系列高分辨率超声检查显示麻风神经病变多药治疗期间的动态炎症变化：一项纵向病例报告

《BMC Neurology》：Serial high-resolution ultrasonography demonstrates dynamic inflammatory changes during multidrug therapy in leprosy neuropathy: a longitudinal case report

　　

摘要

背景

麻风病是一种由Mycobacterium leprae引起的慢性肉芽肿性感染，是导致神经功能损害相关残疾的主要传染性疾病。周围神经病变可能在诊断、治疗之前、期间或之后出现，也可能由麻风反应引发。与单纯的临床检查相比，高分辨率超声检查（HRUSG）能更准确地评估麻风病患者的外周神经异常情况。目前利用HRUSG来监测多药治疗（MDT）后神经状况的纵向研究数据较为有限，尤其是在流行地区。本文报告了两例在多药治疗前后接受HRUSG检查的麻风病患者。

病例介绍

病例1：一名20岁的男性，患有结核样型麻风病，左侧手臂出现感觉减退且色素减退的斑块，但未触及神经肿大。在多药治疗前及治疗三个月后进行的HRUSG检查均未发现神经异常。病例2：一名47岁的男性，患有边缘型麻风病并伴有严重的反向反应，出现多处感觉减退的红色斑块、手指缩短以及袜套样感觉缺失，但未触及神经增厚。治疗前的HRUSG检查显示其神经的横截面积显著增大（如尺神经可达37.0平方毫米），同时超声图像显示低回声特征及血管增生现象。经过两个月的多药治疗结合皮质类固醇治疗后，所检查神经的横截面积有所下降（如尺神经降至27.2平方毫米），部分区域的血管增生现象也消失了，但低回声特征仍然存在。

结论

这是印度尼西亚首次对结核样型与边缘型麻风病病例进行纵向HRUSG对比研究，结果表明，通过系列超声检查可以发现亚临床期的神经受累情况，并记录下治疗过程中神经结构的早期改善情况。HRUSG可作为无创手段，用于监测麻风病神经病变的炎症活动情况及治疗反应。