重症监护室中接受俯卧位通气患者实施循证肠内营养管理的障碍：一项定性描述性研究

《BMC Nursing》：Healthcare professionals’ views on barriers to implementing evidence-based enteral nutrition management in ICU patients receiving prone position ventilation: a qualitative descriptive study

　　

摘要

研究目的

探讨医疗专业人员对于在需要俯卧位通气的ICU患者中实施循证肠内营养管理的障碍的看法，重点关注由俯卧位带来的、有别于普通ICU肠内营养护理的挑战。

研究设计

这是一项定性描述性研究。

研究场所

该研究在中国四川省某城市的三级综合医院普通ICU进行。

研究方法

2025年，研究者对15名参与者进行了半结构化访谈，其中包括12名护士和3名医生。这些人都已在ICU工作超过一年，并且有为接受俯卧位通气治疗的患者提供肠内营养护理的经验。通过目的性抽样招募参与者，直至数据饱和。访谈问题主要针对与俯卧位相关的挑战，而非一般的肠内营养障碍。所有访谈数据均通过主题分析法进行分析。

研究结果

研究得出了四个受俯卧位情境独特影响的主题：（1）俯卧位特有的护理优先级冲突（俯卧位时的气道管理与喂养时间安排相互冲突）；（2）俯卧位特有的资源需求（专门的定位设备、在患者无法接近时进行的体温监测）；（3）缺乏针对俯卧位的专门培训方案；（4）关于俯卧位时机与喂养协调方面的沟通障碍。

研究结论

本研究确定了四个因俯卧位情境而加剧或产生的关键障碍：俯卧位特有的气道管理与喂养时间安排之间的冲突、专门的定位护理所带来的更高资源需求、缺乏针对俯卧位的专门培训课程，以及定位时间安排与肠内营养给予时间之间的协调难题。