基于3D CT-DCG重建技术的下鼻甲泪囊鼻腔吻合术，用于治疗泪囊移位引起的创伤后慢性泪囊炎

《BMC Ophthalmology》：3D CT-DCG reconstruction–informed inferior turbinate dacryocystorhinostomy in post-traumatic chronic dacryocystitis with displaced lacrimal sac

　　

摘要

背景

传统的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术以中鼻甲作为标志来定位泪囊。但在外伤导致泪囊移位的情况下，中鼻甲途径往往无效，而盲目探查则可能造成过度手术创伤。

目的

评估在外伤性泪囊炎中，利用三维CT泪囊造影作为引导，通过下鼻甲途径并以鼻泪管远端作为解剖学标志来逆向寻找移位泪囊的可行性和有效性。

方法

我们进行了连续性病例研究。术前通过三维CT泪囊造影重建泪囊的移位路径。通过下鼻甲途径暴露鼻泪管远端，然后逆向找到泪囊，最后进行鼻内镜下泪囊吻合术。主要评估指标包括泪道通畅情况（冲洗和染色试验）、症状评分以及术后并发症。

结果

两名外伤性泪囊移位患者均通过CT泪囊造影引导下的下鼻甲途径成功接受了鼻内镜泪囊鼻腔吻合术。冲洗和染色试验显示，首次操作即实现了泪道完全通畅。在术后随访期间（最长6个月），患者无症状，且无阻塞复发现象。术中创伤和出血均很轻微，也没有出现脑脊液漏或眼眶损伤等严重并发症。

结论

CT泪囊造影辅助下的下鼻甲途径为处理外伤性泪囊移位提供了一种精确且基于解剖结构的方案。由于减少了盲目操作和组织损伤，该方法具有较高的成功率且手术并发症较少。这些研究结果表明，它可能成为复杂或难治性外伤性泪囊炎的可行替代方案，需要在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。

临床试验编号

不适用。