化学损伤后出现类似感染性角膜炎的无菌性角膜周边浸润：一例报告

《BMC Ophthalmology》：Sterile peripheral corneal infiltration mimicking infectious keratitis following chemical injury: a case report

　　

摘要

背景

无菌性角膜浸润是一种炎症性疾病，通常与佩戴隐形眼镜、葡萄球菌过敏或角膜手术有关。化学性损伤一般表现为弥漫性的上皮缺损或基质混浊，而在化学性损伤后出现局部无菌性角膜浸润的情况则较为罕见。本文报告了一例因隐形眼镜误泡在卸妆水中而导致的单侧无菌性周边角膜浸润的罕见病例。

病例介绍

一名35岁的女性在短暂佩戴了误泡在一夜的卸妆水中的软性隐形眼镜后，出现了严重的眼痛和视力下降。裂隙灯检查显示双眼的上皮几乎完全受损。在左眼，可见约270°范围的环形周边基质浸润，周围有一段透明的区域，且上皮层完好无损。通过细菌和真菌角膜培养以及病毒聚合酶链反应检测等微生物学检查，均未发现感染性病原体。该患者被诊断为双侧化学性损伤和单侧无菌性角膜浸润。治疗方案包括使用抗菌药物、谨慎的消炎治疗、自体血清治疗以及加强眼部润滑，最终患者在两个月内实现了上皮逐渐愈合，角膜浸润也完全消失。

结论

受污染的隐形眼镜所释放的化学毒性可能引发局部无菌性免疫介导的角膜浸润，这种表现可能与感染性角膜炎相似。因此，通过仔细的裂隙灯检查，并识别出如透明区间和完整上皮层之类的临床特征，对于区分无菌性与感染性浸润以及选择合适的治疗方案至关重要。