喀麦隆中部地区三家医疗机构在DIB项目实施后对袋鼠式护理应用的评估

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Evaluation of Kangaroo mother care implementation after the DIB project in three health facilities in the central region of Cameroon

　　

摘要

背景

根据2018年人口与健康调查的数据，喀麦隆的新生儿死亡率依然居高不下，自2014年以来一直保持在每1000例活产中有28例。为降低这一死亡率，2019年1月至2021年1月期间，开发影响债券项目在喀麦隆的10家医疗机构中实施，为期两年。我们的目标是了解中部地区三家医疗机构中袋鼠式护理的落实程度及其对新生儿死亡率的影响。

方法

我们采用了混合方法（定量与定性分析）进行横断面研究，同时运用多重验证法和回顾性数据收集方式。为评估袋鼠式护理的落实情况，我们采用了Bergh等人[1]提出的进展监测模型。在定性研究方面，我们通过观察表和半结构化访谈指南，收集了参与者在袋鼠式护理不同实施阶段的反馈。此外，我们还分析了整个实施过程中的死亡率趋势。

结果

对项目结束后的评估分析显示，根据Bergh等人[1]制定的评估标准，所有受评估的医疗机构都已进入制度化阶段。YGOPH、YUTH和BDH三家的得分分别为24.5分、25分和27.5分，满分为30分。然而，尽管达到了制度化水平，这些医疗机构仍未实现可持续的袋鼠式护理实践。在项目实施期间，记录显示死亡率有所下降，YGOPH、YUTH和BDH的下降比例分别为1.6倍、2倍和4倍。不过，两家一类城市医疗机构，尤其是YUTH和YGOPH，的死亡率出现了上升趋势。项目结束后，出现了一些导致状况恶化的因素，包括行政领导层的参与不足、护理人员的积极性下降、人员流动频繁，以及原本在项目实施期间存在的免费急救服务和经济激励措施的中止。

结论

在开发影响债券项目实施之后，再加上其他新生儿护理策略的支持，所有医疗机构中的袋鼠式护理都已达到制度化水平。其中两家机构正在朝着可持续的袋鼠式护理实践迈进，但尚未完全实现。在项目结束六个月后，又出现了死亡率反弹的现象。由于管理、社会、技术及环境方面的诸多问题，导致了一些不稳定因素，而这些因素可能正是阻碍机构实现可持续袋鼠式护理实践的原因。