在代谢性减肥手术之后何时受孕，以最佳实现手术减重与孕期体重增长的目标

《BMC Pregnancy and Childbirth》：When to conceive following metabolic-bariatric surgery to optimize both surgical weight loss and gestational weight gain

　　

摘要

背景

接受代谢性减肥手术的患者多为女性，其中一半处于生育年龄。虽然建议在手术后推迟怀孕，但最佳的受孕时间仍存在争议。本研究旨在确定术后最佳的受孕时间，从而优化手术带来的体重减轻效果以及妊娠期间的体重增加情况。

方法

这项队列研究涵盖了2009年至2023年间记录在伊朗国家肥胖手术数据库中的所有术后分娩的女性。首先通过曲线拟合和单变量分段关系分析从手术到怀孕期间的体重下降趋势，随后结合母婴结局数据通过回归模型进行进一步分析。

结果

共有430名平均年龄为33.81±4.70岁的女性参与了分析。我们发现从手术到怀孕的体重下降趋势中有两个转折点，分别为4个月和13个月。在4–13个月内或13个月后怀孕的女性，其平均体重减轻比例明显高于手术4个月内怀孕的女性（β=13.35，95%置信区间：9.24，17.46；β=14.32，95%置信区间：10.24，18.40），且妊娠期间体重增长不足的风险也更低（比值比=0.26，95%置信区间：0.09，0.75；比值比=0.12，置信区间：0.04，0.34）。

结论

在代谢性减肥手术至少13个月后怀孕，有助于实现更大的体重减轻效果，并降低妊娠期间体重增长不足的风险。因此，我们建议将12–18个月作为术后计划怀孕的最早时间范围。