特定发育阶段同伴关系的独特特征可预测青少年后期出现的边缘型人格障碍和重度抑郁障碍

《BMC Psychiatry》：Unique features of peer relationships in specific developmental periods predict borderline personality disorder and major depressive disorder in late adolescence

　　

摘要

已有研究证实，同伴关系与心理疾病在个体发展过程中会相互影响，但具体而言，不同同伴功能领域的变化趋势如何与边缘型人格障碍及重度抑郁障碍相关，目前尚不完全清楚。我们提出如下假设：反映更高关系攻击性的发展轨迹会与后期出现的边缘型人格障碍症状有更强的关联，这一结论与将人际冲突策略与边缘型人格特征联系起来的发展模型相一致；而较低的同伴接纳度，尤其是在儿童中期到青春期期间，则与后期出现的重度抑郁障碍症状有更强的关联。我们利用一项为期17年的前瞻性纵向研究的数据，该研究对圣路易斯地区那些具有较高抑郁和行为问题症状的3至5岁幼儿进行了过度抽样（样本量n=189，其中50.8%为女性，54.0%为白人，34.4%为黑人）。通过麦克阿瑟健康与行为问卷，在儿童早期（3至8岁）以及儿童中期到青春期（9岁以上）共8次评估父母报告的欺凌受害情况、同伴接纳度以及关系攻击性，进而分析这些因素如何预测青少年晚期（13至21岁）自我报告的边缘型人格障碍症状（儿童边缘型人格特征量表）以及由评估者判断的重度抑郁障碍症状（儿童情感障碍与精神分裂症评定表）。多层模型分别估算了每个发展阶段中各个同伴功能领域的个体截距和斜率，随后将这些轨迹参数作为预测变量纳入一般线性模型中，同时控制年龄、性别和收入与需求比率等变量。为应对多重比较问题，我们还采用了错误发现率校正方法。经过FDR校正后，儿童早期较高的关系攻击性（6岁时的截距值）能够独立预测青少年期更严重的边缘型人格障碍症状。而儿童中期到青春期同伴接纳度的提升则与较少的重度抑郁障碍症状相关，不过这一发现未能通过FDR校正。欺凌受害情况的轨迹则与这两种结果均无显著关联。这些研究结果表明，在不同的发育阶段，特定的同伴功能领域可能与边缘型人格障碍和重度抑郁障碍的风险存在不同关联，这凸显出基于发展特点对同伴关系问题进行筛查和监测的潜在价值。