综述：撒哈拉以南非洲国家HIV感染母亲的全母乳喂养情况及相关因素：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Public Health》：Exclusive breastfeeding and associated factors among HIV-infected mothers in sub-Saharan African countries: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

引言

世界卫生组织建议在婴儿出生后的前六个月进行纯母乳喂养，并同时为母亲提供抗逆转录病毒治疗，以此降低HIV传染给婴儿的风险，促进其健康与生存。然而，全球范围内这一做法的普及程度并未达到预期，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，多项针对HIV感染母亲的调查显示了这一问题。但目前尚无全面的研究来分析该现象的普遍程度及其影响因素。本系统评价和荟萃分析旨在确定撒哈拉以南非洲地区HIV感染母亲中纯母乳喂养的总体流行率及相关因素。

方法

研究者系统检索了PubMed、Embase、Scopus、Cochrane和Web of Science等国际电子数据库，寻找2010年后发表的关于撒哈拉以南非洲地区HIV感染母亲纯母乳喂养的观察性研究。通过文献追踪获得了更多参考资料。两名作者独立以标准化格式提取所需数据，随后使用STATA 17版本对数据进行分析。

研究质量评估采用了Joanna Briggs Institute（JBI）的批判性评价工具。异质性通过Cochran Q检验进行评估，并用I²统计量表示。发表偏倚则通过漏斗图和Egger检验来判定。为探究异质性的来源，研究者还进行了敏感性分析、亚组分析及元回归分析。最后，通过随机效应荟萃分析模型估算纯母乳喂养的总体流行率，同时也运用随机效应模型分析各因素与纯母乳喂养之间的关联。

结果

在筛选了5305项研究后，有32项研究符合纳入标准，共涉及9319名参与者，被纳入本次荟萃分析。这32项研究显示，纯母乳喂养的总体流行率为55.9%（95%置信区间：45.93%，68.23%），且存在显著异质性（I²=99.68%）。研究发现，母乳喂养咨询（优势比：3.69，95%置信区间：2.41，5.64）、充足的产前护理（优势比：2，95%置信区间：1.49，2.67）、母亲对婴儿喂养方式的积极态度（优势比：4.29，95%置信区间：2.32，7.95）以及良好的婴儿喂养知识（优势比：4.88，95%置信区间：3.3，7.21）都与HIV感染母亲的纯母乳喂养行为相关。

结论

本研究显示，撒哈拉以南非洲地区略多于一半的HIV感染母亲会进行纯母乳喂养。研究结果强调了为这些母亲提供支持的重要性，以提升纯母乳喂养的比例，降低传播风险。为此，应加强母乳喂养咨询、产前护理，为母亲提供喂养方面的教育，同时结合社会文化因素制定针对性的策略。