留尼汪岛宫颈癌家庭阴道自我采样工作的动力、能力与机遇：一项定性研究

《BMC Public Health》：Motivation, Capacity and Opportunities for Cervical Cancer Home-based Vaginal Self-sampling in Réunion Island: a Qualitative Study

　　

摘要

背景

宫颈癌仍然是一个重大的公共卫生问题。在法国，生活在贫困地区的妇女面临62%更高的风险，然而仍有近40%的符合条件的女性未能接受筛查。尽管HPV自我采样能使筛查率提高一倍或两倍，但实际筛查率很少超过30%。以往的研究忽视了那些既缺乏足够筛查又处于社会经济劣势地位的妇女群体。RESISTE试验通过定量与定性相结合的方法来弥补这些缺陷。在本研究中，我们在留尼汪岛评估了针对妇女自我采样能力以及她们对筛查机会认知的行为策略。

方法

我们对收到RESISTE自我采样套件的妇女进行了35次半结构化访谈：其中16人是归还了套件的受访者，13人是未归还的受访者。这些参与者来自岛屿的不同地区，年龄也各不相同。我们还对试验期间被妇女联系过的6名卫生专业人员进行了访谈。通过归纳主题分析，再运用行为改变模型来确定与能力、动机及外部机会相关的因素。

结果

收到套件后，有一些妇女通过自我采样或前往卫生机构的方式接受了筛查。易于使用、便利性以及隐私性是促使妇女选择自我采样的关键因素。在家中收到套件会让妇女感受到被重视，从而进一步强化她们对筛查重要性的认识。亲属通常会起到促进作用，鼓励妇女进行自我采样并跟进检查。HPV检测呈阳性结果是促使妇女进行后续涂片检查的强大动力。

不过，由于缺乏关于阴道自我采样的相关知识，妇女们对该计划缺乏信任。此外，她们认为该操作较为复杂，这也是导致她们积极性下降的主要原因。经济激励措施则让她们对项目的真实性产生疑虑。另外，那些被联系的卫生专业人员也很少鼓励妇女自行采样。

结论

妇女们喜欢在家中收到HPV阴道自我采样套件。通过加强向妇女和卫生专业人员普及有关自我采样的知识，尤其是关于其可靠性、样本保存方法以及使用便捷性方面的信息，可以提高她们的积极性与操作能力。未来的研究应针对卫生专业人员，找出将自我采样筛查纳入其常规工作流程的障碍。

试验注册信息

2020年2月6日，“SudOuest et OutreMer II”伦理委员会批准，当前有效版本为2023年7月29日发布的第04版，IDRCB编号为2020A0002237（文件编号220006，id6698），属于2°HPs类别。