综述：高收入国家中具有非洲和加勒比血统的群体在性传播感染与艾滋病检测方面的障碍与促进因素：基于行为改变模型的范围审查

《BMC Public Health》：Barriers and facilitators to STI and HIV testing among African and Caribbean heritage communities in high-income countries mapped to the behaviour change wheel: a scoping review

　　

摘要

背景

高收入国家中的非洲和加勒比裔群体面临更高的性传播感染风险。在美国，非西班牙裔黑人的淋病发病率是非西班牙裔白人的7.7倍，而衣原体发病率则是其5.6倍。在英国，加勒比裔黑人拥有所有少数族裔中最高的淋病和衣原体发病率。明确影响这些人群进行HIV/性传播感染检测的障碍与有利因素，对于制定有效的干预措施至关重要。本综述将现有关于影响这些人群性传播感染检测行为的多元因素的研究成果，运用COM-B（能力、机会、动机-行为）模型进行梳理，该模型认为，能力（即知识/技能）、机会（即社会与环境因素的影响）以及动机（即信心/信念）都是促使人们进行某种行为（即HIV/性传播感染检测）的关键。

方法

在MEDLINE和Embase数据库中检索了2013年至2024年间发表的关于高收入国家中非洲和加勒比裔群体进行性传播感染检测所面临的障碍与有利因素的研究。研究类型包括定性研究、定量研究以及混合方法研究。首先对研究的标题和摘要进行筛选，然后整理数据，并以COM-B模型作为框架对研究结果进行综合分析。

结果

共有58项研究被纳入分析范围。能力方面的主要障碍是性传播感染相关知识匮乏以及语言障碍。社会机会方面的障碍包括污名化、歧视以及缺乏支持。诊所的开放时间和地点则影响了人们实际前往检测的机会。动机方面的障碍包括对检测出阳性结果的恐惧、费用问题、对风险的担忧、对隐私的顾虑以及其他优先事务的干扰。而有利于人们进行检测的因素则包括宣传普及活动、治疗相关知识（属于能力范畴）、支持性网络、社区服务宣传（属于社会机会范畴）、免费检测服务、便捷的检测渠道（属于实际机会范畴），以及正确的风险认知、良好的人际关系和激励措施（属于动机范畴）。

结论

本综述揭示了影响非洲和加勒比裔群体进行性传播感染检测的COM-B各因素之间的复杂相互作用，同时强调了普遍存在的污名化现象以及社会经济层面的障碍。多层面干预措施应通过教育提升这些群体的能力，通过社区共同参与和便捷的检测服务创造更多机会，同时通过消除污名化现象并充分利用各类有利因素来激发人们的检测意愿。未来，结合交叉性分析视角并评估以社区为主导的干预方法，将是推动性健康公平发展的重要方向。