环状手术治疗多节段化脓性颈椎感染的疗效

《BMC Surgery》：Efficacy of circumferential surgery for multisegmental pyogenic cervical spine infection

　　

摘要

目的

评估采用前后联合入路的环形手术在多节段颈椎化脓性脊柱炎治疗中的有效性。

方法

对2015年1月至2023年11月间接受环形手术治疗的12例多节段颈椎化脓性脊柱炎患者进行了回顾性分析。研究内容包括病历资料、脊柱矫正情况、术后并发症以及神经功能恢复情况。

结果

共有12名患者（8名男性，4名女性；平均年龄57.1岁）符合纳入标准。其中4名患者患有糖尿病，2名有药物滥用史，1名在器官移植后长期接受免疫抑制剂治疗。术前有9名患者存在脊髓或神经根压迫现象。所有患者均接受了使用自体骨移植的前柱重建环形手术，其中2例还使用了钛合金钢板。后部稳定性通过椎弓根螺钉或侧块螺钉来实现。平均椎体切除次数为3.7次（范围3–5次），平均融合节段数为4.8节（范围4–7节）。平均随访时间为19.4个月（范围6–38个月）。颈椎排列状况显著改善，C2-7段的Cobb角从术前的-5°变为术后的3°。所有患者的神经功能均有明显改善（P=0.023），在最终随访时11名患者（91.7%）实现了骨融合。在7例患者中检测到了病原体，包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（各2例）、肺炎克雷伯菌（1例）以及大肠杆菌（1例）。所有患者在术后均接受了4–6周的静脉抗生素治疗，随后又接受了6–8周的口服抗生素治疗。未出现任何术中并发症。术后有1名患者出现肺炎并伴有呼吸衰竭，另一名患者出现了颈部后方伤口感染。

结论

结合适当抗生素治疗的环形手术似乎是治疗多节段颈椎化脓性脊柱炎并取得良好疗效的有效策略。