2–3厘米肾结石治疗的柔性输尿管肾镜联合高功率钬:YAG激光与柔性导航式吸管鞘与微创经皮肾结石切除术的疗效比较：一项前瞻性队列研究

《BMC Urology》：Comparative outcomes of flexible ureterorenoscopy with high-power holmium: YAG laser and flexible, navigable suction access sheath vs mini-percutaneous nephrolithotomy in 2–3 cm kidney stones treatment: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

在这项前瞻性对照队列研究中，我们旨在比较逆行肾内手术结合高功率钬:YAG激光与真空辅助型柔性导航导引鞘与微创经皮肾镜取石术在治疗2–3厘米肾结石时的安全性和有效性。

方法

2022年6月至2024年6月期间，共有60名18岁及以上、患有2–3厘米直径肾结石的患者被纳入研究。根据患者选择将其分为两组：逆行肾内手术组（第1组）和微创经皮肾镜取石术组（第2组）。研究人员记录了患者的 demographic数据、术前肌酐值和血红蛋白水平，并通过术前影像学检查评估与结石相关的因素。术后第一天会检测肌酐和血红蛋白数值，术后第一天及一个月后评估无结石状态。同时还会记录患者的住院时间及并发症情况。该研究于2026年1月16日在ClinicalTrials.gov上进行了注册（编号为NCT07349992）。

结果

两组患者在demographic数据、术前肌酐水平、血红蛋白水平以及与结石相关的因素方面均无显著差异。第1组的支架植入率（16.6%，95%置信区间：3.3–30）高于第2组（0%，95%置信区间：0–0，p=0.02）。两组的手术时间和并发症发生率相当，但第1组的透视时间更短（p<0.001），而第2组的血红蛋白下降幅度更大（p<0.001）。无结石状态在术后第一天和一个月时两组均无显著差异，不过第1组的住院时间更短（p<0.001）。

结论

对于2–3厘米的肾结石，逆行肾内手术结合高功率钬:YAG激光与真空辅助型柔性导航导引鞘的治疗效果与微创经皮肾镜取石术相当，两者都能达到类似的无结石状态，且后者能减少血红蛋白下降、缩短住院时间并降低透视暴露风险。不过需注意其较高的支架植入率这一问题。

试验注册信息

该研究已于2026年1月16日在ClinicalTrials.gov上注册（编号为NCT07349992）。