综述：关于CPET指标在预测肺癌手术围手术期并发症及长期死亡率方面的证据评估：一项系统评价与荟萃分析

《Systematic Reviews》：Grading the evidence for CPET variables in predicting perioperative morbidity and long-term mortality in lung cancer surgery: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

研究目的

目前针对肺癌手术的心肺运动试验（CPET）指南主要依据专家共识和科学声明，缺乏可靠的分级证据。本研究旨在对用于评估围手术期并发症及长期死亡风险的CPET相关指标进行基于证据的评估。

研究方法

在2025年12月20日之前，检索了电子数据库中关于CPET指标与肺癌手术的队列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，通过Q检验和I2统计量结合固定效应或随机效应模型来分析研究异质性。利用漏斗图和Egger检验判断发表偏倚，必要时采用修剪填充法进行调整。将效应大小进行合并，并运用推荐分级评估、发展与评价（GRADE）方法对证据等级进行评估。

研究结果

在3080项研究中，共有47项研究被纳入分析，涉及11,356例手术及13个CPET指标。元分析及GRADE评估显示，当峰值氧摄取量（峰值V??）低于15 mL/kg/min或以%pred值表示时，围手术期并发症风险会增加2.04–3.02倍（P＜0.001）。而每分钟通气量与二氧化碳产生量的比值（V?/VCO?）斜率较高时，风险会增加2.44倍（95%置信区间为[1.82–3.27]，P＜0.001），其临界值为35（属于高水平）。少量研究表明，峰值V??（L/min）和V?/VCO?斜率与癌症特异性死亡率和全因死亡率存在关联。至于无氧阈值时的V??值和峰值通气量等指标的相关证据则较为有限。

研究结论

在13个CPET指标中，只有峰值V??（15 mL/kg/min或%pred值）和V?/VCO?斜率（35）有较高可信度的证据支持其与围手术期风险的相关性。未来需要更多研究来确定CPET在预测肺癌手术中的癌症特异性死亡率方面的作用。

系统评价注册信息

PROSPERO CRD42023405083。