大西洋两岸的护理关怀：理解不同文化在护理目标上的差异；一项关于重症监护医学的跨大西洋研究

《BMC Medical Ethics》：CARE-ATLANTIC: understanding cross cultural differences in goals of care; a transatlantic study in critical care medicine

　　

摘要

背景

医学上的家长式作风，即医生根据所认为的病人利益来做出决定，这与强调病人自主权的理念形成对比，后者注重病人有权就自己的医疗护理做出明智选择。本研究探讨了来自不同文化背景、持有这些对立价值观的培训生如何理解对维持生命治疗的限制，重点分析他们在决策上可能存在的差异。

方法

研究设计了两个临床案例，让培训生用5点李克特量表评估他们对21种不同治疗选择的赞同或反对程度。调查通过美国的专科培训项目负责人和法国的ANJMIR进行分发。统计分析采用曼-惠特尼U检验，比较不同国家及不同病情状况组之间的回答差异。

结果

共有217名培训生参与了回应。美国和法国的重症监护培训生仅根据病人的病情状况就会做出不同决定，美国人的决策分歧较大，而法国人则相对较小。不同干预措施上的显著差异反映了文化对医疗决策的影响。

结论

这项研究揭示了法国和美国重症监护培训生在决策方面存在显著的文化差异。美国人更倾向于遵循病人的意愿，而法国培训生的决策则更具多样性，这凸显了文化规范对医疗实践和病人护理的影响。