致编辑：高安动脉炎是一种罕见的大血管炎，累及主动脉及其主要分支。在婴儿期发病极为少见，且可能与川崎病相似，从而导致诊断延迟。

一名3个月大的男婴因高热持续14天、烦躁不安、非化脓性结膜充血、嘴唇发红、皮疹、足部水肿以及无菌性脓尿而来院就诊。其四肢脉搏可触及且对称，无杂音或心力衰竭迹象。检查结果显示血红蛋白为8.7克/分升，白细胞计数为56,500/mm3，血小板计数为9.3×10?/mm3，红细胞沉降率为150毫米/小时，C反应蛋白为58毫克/升，同时存在低钠血症（128毫当量/升）。抗核抗体和抗中性粒细胞胞质抗体检测结果为阴性。

初步怀疑为不完全型川崎病。心脏超声显示冠状动脉扩张，主动脉根部有轻度扩张。静脉注射免疫球蛋白（2克/千克体重）和阿司匹林可使体温暂时下降，但24小时内热量又再次上升。再次检查发现炎症仍然存在（C反应蛋白为62毫克/升，红细胞沉降率为108毫米/小时）。计算机断层扫描血管造影显示升主动脉（2.5×2.3厘米）、主动脉弓（2.2×1.8厘米）、胸段近端主动脉、右颈总动脉以及左颈内动脉（9×8毫米）出现弥漫性动脉瘤样扩张，同时右侧椎动脉出现狭窄。这些表现符合EULAR/PRINTO/PRES制定的儿童高安动脉炎诊断标准1]。医生建议使用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂进行治疗，但家属拒绝接受治疗，该婴儿最终死亡。

通常与川崎病相关的结膜充血和无菌性脓尿也可能出现在系统性血管炎疾病中，从而增加诊断的复杂性2]。在本例中，静脉注射免疫球蛋白后发热再次出现且炎症持续存在，进一步检查发现主动脉及其主要分支存在广泛的动脉瘤样病变，这一表现更符合高安动脉炎而非川崎病3，4]。该病例强调了对于那些看似对静脉注射免疫球蛋白无效的川崎病患儿，应考虑高安动脉炎的可能性，并且当常规治疗无法控制炎症时，应尽早进行大血管影像学检查。