尊敬的编辑：

我们认真阅读了Costantino等人发表的来信。

然而，该研究未能充分评估一些关键假设。我们所考虑的24–36周且全年接种的时间安排是基于欧洲药品管理局的指导原则，以及在国家层面进行标准化建模的必要性。该模型代表的是一种“理论上的最佳条件”（即最大化接种覆盖率），而非对某一地区具体建议或条件的简单复制。

西西里岛的孕妇疫苗接种率仅为2%，远低于模型中预估的60%。但我们的目标是评估在潜在/最佳情景下的成本效益，而非描述当前的实际实施情况——后者可能会受到诸多因素的阻碍，比如公众对此疾病的认知不足以及医疗意识薄弱等。

阿根廷是首个将呼吸道合胞病毒疫苗用于孕妇接种计划的国家，以此作为保护婴儿免受该病毒感染的策略。该国在首次季节性接种活动中就实现了约60%的接种覆盖率，这一事实凸显出该疫苗在减轻呼吸道合胞病毒感染相关疾病负担方面的公共卫生价值 [1]。

孕妇接种疫苗是一种行之有效且已被广泛应用的策略，可用于保护婴儿免受多种传染病的侵害。在许多国家，这一措施已成功实施并得到推广。例如，在荷兰，孕妇接受Tdap疫苗（即破伤风-白喉-无细胞百日咳疫苗）的接种率约为70% [2]。荷兰的一项针对孕妇的调查显示，75%的受访者更倾向于让孕妇接种RSV疫苗，而非给婴儿使用单克隆抗体疫苗 [3]。

在包括意大利在内的六个欧洲国家进行的类似调查显示，尽管女性对呼吸道合胞病毒的认知度相对较低，但她们对接种该疫苗的接受度却很高，尤其是当医生推荐时。大多数女性更愿意让孕妇接种疫苗，而非给婴儿接种，这进一步凸显了通过宣传教育以及医生建议来提升疫苗接种率的重要性 [4]。

总之，我们的研究范围本就以全国层面为主，但我们建议未来的研究可以基于当地实际情况建立区域模型。来信中指出的差异并不会影响我们研究结果的有效性和可靠性，而且在大多数模拟场景中，综合防控策略依然是最有效且最具主导作用的方案。