阑尾切除术时的年龄、肺炎/流感风险以及可改变的风险因素的作用

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Age at Appendectomy, Pneumonia/Influenza Risk, and The Role of Modifiable Risk-factor Profiles

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨阑尾切除术是否与随后患肺炎/流感的危险增加相关，以及这种关联是否会因阑尾切除时的年龄而有所不同。此外，我们还研究了可改变的风险因素是否会影响这种关联的强度。

方法

我们开展了这项前瞻性队列研究，参与者来自英国生物银行，共计404,577人。根据手术时的年龄，将接受阑尾切除术的参与者分为四组，以分析不同年龄组的关联情况。我们通过将六个风险因素分别乘以相应的回归系数后求和，构建了一个加权可改变风险因素评分，这些风险因素包括吸烟状况、饮酒量、体重指数（BMI）、环境空气污染、身体活动水平以及饮食情况。随后，再将这些参与者按照该评分分为四个四分位数组，以评估在不同可改变风险因素背景下，阑尾切除术与肺炎/流感之间的关联是否存在差异。

结果

在平均13.8年的随访期间，共观察到27,589例肺炎/流感病例。阑尾切除术与随后患肺炎/流感的更高风险相关（风险比[HR]：1.10，95%置信区间[CI]：1.06–1.14）。在按年龄分层的分析中，与未接受阑尾切除术的参与者相比，10–20岁、20–30岁以及30岁及以上时接受阑尾切除术的参与者，患肺炎/流感的风险更高，其风险比分别为1.10（95% CI：1.04–1.15）、1.14（95% CI：1.06–1.22）和1.14（95% CI：1.06–1.22）；而在10岁之前接受阑尾切除术的参与者则没有出现统计学上显著的关联（HR：1.01，95% CI：0.92–1.10）。在那些接受过阑尾切除术的参与者中，具有更优的可改变风险因素状况的群体，患肺炎/流感的风险更低。那些在加权可改变风险因素评分中处于最低四分位数的参与者，其风险甚至低于未接受阑尾切除术的群体（HR：0.89，95% CI：0.82–0.96）。经过倾向性评分匹配（PSM）后，这些关联依然保持一致。

结论

阑尾切除术与随后患肺炎/流感的更高风险相关，尤其是在儿童期之后进行的手术。良好的可改变风险因素状况有助于减弱这种关联。从公共卫生的角度出发，了解患者的阑尾切除史及手术时的年龄，有助于识别那些可以从有针对性的呼吸道感染预防措施中受益的人群，这些措施包括戒烟、控制体重、鼓励身体活动、改善饮食、推动疫苗接种以及减少环境暴露等。