摘要
对于患有原发性中枢神经系统淋巴瘤的老年患者而言，其治疗有效性、急性毒性以及神经认知后遗症仍是亟待解决的治疗难题。标准的一线治疗方案为高剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷，这一方案能让一半的患者达到完全缓解。为提高缓解率，我们提议针对60至70岁的患者，在标准利妥昔单抗、甲氨蝶呤、丙卡巴肼、长春新碱和阿糖胞苷联合方案基础上，依次加入依托泊苷（100毫克/平方米，第2天给药）形成R-MPV-E方案，再加入异环磷酰胺（1.5克/平方米，第1至3天给药）形成R-AraC-I方案。这项回顾性研究的主要目的是分别评估完成三个周期的R-MPV-E方案和两个周期的R-AraC-I方案后的完全缓解率。2013年至2021年间，里昂大学医院有32名连续患者接受了这些治疗方案。在完成R-MPV-E和R-AraC-I方案后，分别有11名（34.4%）和26名（81.3%）患者达到了完全缓解或未确认的完全缓解状态，且安全性表现良好（诱导期和巩固期内，≥3级血液系统毒性的发生率分别为19%和38%，≥3级感染的发生率分别为19%和27%）。在中位随访时间为42.4个月的情况下，3年的无事件生存率和总生存率分别为40.2%和63.2%。与LOC网络数据库中的部分患者数据进行历史对比后发现，采用R-MPV-E/R-AraC-I方案后的完全缓解率为81%，而MPVA方案和R-MPV方案对应的完全缓解率分别为42.9%和60.5%，这一差异主要得益于在R-AraC方案中加入了异环磷酰胺。图卢兹大学医院对20名患者进行的独立回顾性研究也得到了类似结果，采用R-MPV-E/R-AraC-I方案后的完全缓解率为70%。此外，在主要研究组中，26名达到完全缓解/未确认完全缓解的患者中有7名（27%）可以进一步接受自体移植巩固治疗。综上所述，这项研究表明，将异环磷酰胺与R-AraC联合使用，可提高60至70岁原发性中枢神经系统淋巴瘤患者在诱导治疗结束时的完全缓解/未确认完全缓解率。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性说明
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同行评审情况
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