摘要
研究目的
对于巴塞罗那临床中心分期为B级的肝细胞癌（BCLC-B），是否采用肝切除术治疗仍存在争议。随着影像学技术和多学科治疗的进步，我们所在机构的诊疗效果也不断改善。本研究旨在分析BCLC-B肝细胞癌患者接受肝切除术后的生存率变化以及复发后治疗策略的演变。
研究方法
这项单中心回顾性队列研究分析了2005年至2021年间接受根治性肝切除术的BCLC-A和BCLC-B期肝细胞癌患者（分别有418例和113例）。研究以5年总生存率为依据，采用探索性最小p值法确定不同时代的划分标准。患者被分为早期组和现代组，通过倾向性评分匹配来比较两组的生存情况。
研究结果
BCLC-B期患者的5年总生存率从2014年前的44%上升至2015年后的74%（p<0.05），5年无病生存率则从5%提高到22%（p<0.05）。复发后的治疗策略有所变化，射频消融/经皮乙醇注射疗法以及酪氨酸激酶抑制剂或免疫检查点抑制剂等系统性治疗的使用频率增加，而经动脉化疗栓塞术的应用则相对减少。在现代治疗模式下，BCLC-B期患者的5年总生存率与BCLC-A期相近（分别为74%和72%，p=0.97），但无病生存率仍较低（分别为22%和45%，p<0.05）。即便经过倾向性评分匹配，2015年后生存率和无病生存率的提升依然具有显著性（p<0.05）。
研究结论
在现代医疗条件下，BCLC-B期肝细胞癌患者接受肝切除术后的生存率显著提高，其5年总生存率已与BCLC-A期相当。对于符合条件且处于先进多学科治疗体系中的BCLC-B期患者，可以考虑采用肝切除术进行治疗。
图形摘要
通常不建议对中期肝癌（BCLC-B）采用肝切除术。但我们的研究发现，近年来这类患者的术后生存率有了显著提升，其生存效果已接近早期肝癌患者。这表明，对于经过严格筛选的患者，肝切除术或许是一种可行的治疗选择。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
本研究的相关数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理方面的限制，这些数据并未公开。
