《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Molecular inflammatory characteristics of chronic pain patients under burst spinal cord stimulation: An exploratory study
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Steffen Brenner|Achim Schilling|Patrick Krauss|Miriam Ratliff|Thomas Kinfe德国海德堡大学曼海姆医学院神经外科，曼海姆神经调节与神经假体中心（MCNN）摘要研究目的有研究表明，脊髓刺激术能够减轻慢性背痛和腿痛
Steffen Brenner|Achim Schilling|Patrick Krauss|Miriam Ratliff|Thomas Kinfe
德国海德堡大学曼海姆医学院神经外科，曼海姆神经调节与神经假体中心（MCNN）
摘要
研究目的
有研究表明，脊髓刺激术能够减轻慢性背痛和腿痛，并提升患者的功能能力。不过其作用机制尚未完全明确。一种可能的机制是该疗法能够调节中枢及外周的炎症反应通路。
材料与方法
这项探索性研究共纳入28名受试者，其中包括11名健康对照组患者和17名患有不同病因的慢性背痛和/或腿痛的患者。在研究开始时以及接受3个月脉冲式脊髓刺激术后，研究人员检测了这些患者的疼痛强度（NRS评分）、睡眠质量（PSQI评分）、情绪状态（BDI评分）、功能障碍程度（ODI评分），以及促炎性和抗炎性细胞因子的水平（AN、GH、IL-10、HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-1β、LP），并将这些数据与健康对照组进行比较。
研究结果
共有11名男性和6名女性（平均年龄为68.4±11.2岁）接受了永久性脊髓刺激术植入。随访时，这些患者的疼痛强度显著降低（p＜0.001），同时睡眠质量（p=0.002）、情绪状态（p=0.001）和功能障碍程度（p＜0.001）也有所改善。研究开始时，这些患者的促炎性细胞因子TNF-α水平明显升高（p=0.006），而抗炎性细胞因子IL-10的水平则显著低于健康对照组（p=0.004）。随访时，IL-10水平上升，使得患者与健康对照组之间的差异不再具有统计学显著性。此外，促炎性和抗炎性细胞因子的水平与临床预后指标之间并未呈现显著相关性。
结论
与以往的研究结果一致，我们发现慢性疼痛患者在研究开始时存在促炎状态。经过3个月的脉冲式脊髓刺激治疗后，抗炎性细胞因子IL-10的水平上升，与此同时患者的疼痛感和功能能力也得到了改善。不过，目前还无法确定脉冲式脊髓刺激术与慢性背痛和/或腿痛中的神经炎症介质之间存在因果关系。
