综述：脊髓刺激器拔除及设备使用寿命的心理与精神病学预测因素：一项范围综述

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Psychological and Psychiatric Predictors of Spinal Cord Stimulator Explantation and Device Longevity: A Scoping Review

　　

马库斯·普洛瑟|何塞·丹尼尔·洛梅利·迪亚兹|米里亚姆·坦雅·津克|妮娜·贝娅特丽克斯·乌尔班|露西娅·戴安娜·沃伊库莱斯库|邹胜平|莎罗娜·本-海姆

美国加利福尼亚州里弗赛德市大学大道900号，里弗赛德加州大学医学院精神病学与神经科学系，邮编92521

摘要

研究目的

从临床角度来看，心理和精神因素可能是影响脊髓刺激术终止及设备使用寿命的因素，但目前针对设备移除的研究证据在研究设计、结果定义和测量方法方面仍存在差异。本综述旨在梳理与脊髓刺激术设备移除及长期设备保留相关的心理和精神因素，并分析这些预测因素和结果在相关文献中的定义方式。

材料与方法

本研究遵循乔安娜·布里格斯研究所的指导原则，采用PRISMA-ScR格式进行报告，通过MEDLINE（通过PubMed）、科克伦图书馆和CINAHL进行系统检索，同时通过参考文献筛选和针对性的谷歌学术搜索补充资料。符合条件的研究为接受脊髓刺激术治疗慢性疼痛的成年人（≥18岁），研究内容涉及植入前后评估的与设备移除或长期设备保留相关的心理/精神变量。两名评审员独立整理数据，通过描述性分析对结果进行归纳总结，未进行正式的偏倚风险评估。

研究结果

检索到589条记录，去除重复记录后剩488条，进一步对标题和摘要进行筛选，最终评估了9篇全文，其中7项研究被纳入分析。抑郁和整体精神疾病负担是最常被研究的预测因素，但测量方法差异较大，且不同研究中关于设备移除的结果定义也不一致，这影响了结果的比较性。总体而言，现有研究结果表明，抑郁相关因素与更广泛的精神疾病共病之间存在复杂但反复出现的非因果关系，这类关系可能导致设备提前或更频繁地被移除，不过不同研究因变量定义的不同，结果也存在差异，且易受混杂因素影响。至于焦虑症的具体影响目前尚不明确，其他大多数因素则表现出有限或不一致的关联。

结论

关于影响脊髓刺激术设备移除的心理/精神因素的研究证据十分有限，且方法学上存在差异。未来针对设备移除的研究应统一核心心理概念、测量工具以及设备移除的终点定义，包括明确区分设备移除的原因，并采用标准化的纵向评估方法。