高强度间歇训练改善肥胖女性心肌做功和心脏功能：一项随机对照研究

《International Journal of Obesity》：High-intensity interval training improves myocardial work and cardiac function in women with obesity: a randomized controlled study

　　

本研究的目的是探讨高强度间歇训练（HIIT）和中等强度持续训练（MICT）对肥胖女性心脏功能和心肌做功（MW）的影响。25名肥胖女性（年龄：28?±?5岁，身体质量指数（BMI）：35.03?±?3.19?kg/m2）被随机分配至8周HIIT组（n?=?11，4×4分钟，心率最大值（HRmax）的85–95%）或MICT组（n?=?14，41分钟，HRmax的65–75%）。采用二维斑点追踪超声心动图评估心脏功能和应变。通过专用软件计算心肌做功指数。HIIT显著改善了心肌效率，表现为整体无用功（GWW）降低（d?=?0.64，p?=?0.042）和整体工作效率（GWE）升高（d?=?0.83，p?=?0.005）。HIIT和MICT均降低了左心室整体纵向应变（GLS，HIIT组p?=?0.017；MICT组p?=?0.023）、左心房（LA）收缩功能（两组均p?**论文解读文章**

**研究背景与问题**
肥胖伴随代谢、炎症和血管紊乱，增加心血管风险。即使无明显心脏病，肥胖个体常出现亚临床心肌异常，包括应变受损和心肌做功（MW）改变。肥胖在女性中更普遍，且与之相关的心血管后果更为显著，增加早期心肌功能障碍风险。已有研究证实运动可独立于体重减轻改善心脏代谢健康。高强度间歇训练（HIIT）通过短暂剧烈运动与恢复期交替，是一种省时且能诱导强大心血管适应性的模式，在减少脂肪和全身炎症方面常优于中等强度持续训练（MICT）。荟萃分析提示，HIIT在肥胖个体血管功能改善方面优于MICT。此前研究人员已证实HIIT较MICT更能降低肥胖女性中心血压。鉴于血管和血流动力学适应可能降低左心室后负荷，HIIT或许也能增强心脏功能和MW。因此，研究人员开展了一项8周HIIT与MICT对比的随机对照研究，以探讨其对肥胖女性心脏功能和MW的影响。该论文发表在《International Journal of Obesity》。

**主要关键技术方法**
研究人员采用计算机生成随机序列将44名肥胖女性（年龄18–35岁，BMI 30.0–39.9 kg/m2）按1:1比例分配至HIIT组或MICT组。HIIT方案为每次4组4分钟运动（85–95% HRmax）间以3分钟主动恢复（65–75% HRmax），MICT为持续41分钟（65–75% HRmax），均每周3次共8周，在室外标准跑道进行。心脏功能和应变通过二维斑点追踪超声心动图（Vivid E95系统，GE Healthcare）评估，心肌做功指数由专用软件（EchoPAC）计算。最大递增跑步机测试评估峰值摄氧量（VO?peak）和HRmax。体成分通过生物电阻抗法（Maltron? BF-906）测量。基线体力活动和饮食摄入采用标准化问卷。样本队列为巴西某机构招募的肥胖女性，研究已获伦理委员会批准并注册。数据分析采用按照方案分析法（per-protocol），主要结局为整体纵向应变（GLS）。

**研究结果**
最终25名女性完成干预（HIIT n=11，MICT n=14），两组基线特征可比，平均训练出勤率85%。

- **心肌做功指数**：未观察到显著的组×时间交互作用。HIIT组内时间效应显著：整体无用功（GWW）降低（Δ?=??15.23?±?41.49 mmHg·%，p?=?0.042），整体工作效率（GWE）升高（Δ?=?2.39?±?2.43%，p?=?0.005）。MICT组GWW和GWE无显著变化。两组整体做功指数（GWI）和整体构成性做功（GCW）均无显著时间效应。压力-应变环（PSL）图示显示HIIT后面积增大，与心肌效率改善一致。

- **心脏功能与应变**：未发现显著组×时间交互作用。两组均有时间效应：左心室舒张末期容积（LVEDV）增加（HIIT p?=?0.005，MICT p?
- **体成分、体适能与血流动力学**：未发现显著组×时间交互作用。仅HIIT组内时间效应显著：体重（p?=?0.002）、BMI（p?=?0.002）、体脂百分比（p?
**讨论与结论**
研究人员指出，该研究显示HIIT和MICT均可随时间改善肥胖女性的心脏功能及左心室和左心房应变。此外，仅HIIT组观察到心肌做功效率的显著时间效应（GWW降低、GWE升高），支持有氧运动对心脏功能和心肌形变的改善作用，并提示HIIT可能在心肌效率方面具有额外益处。肥胖通过增加后负荷、心肌纤维化和代谢信号改变损害左心室力学。HIIT可能通过促进有利的血流动力学和心肌适应来对抗这些效应。GWW减少反映非生产性心肌收缩降低，GWE升高表明有效做功比例增加，这些变化具有临床意义，因为心肌效率低下是肥胖亚临床功能障碍的早期标志。一项基于人群的研究显示，即使传统超声心动图参数正常，GWW升高和GWE降低仍可独立预测超重个体全因死亡率。HIIT对心肌做功指数的效果可能与其间歇性特征相关，这种模式可更显著地增加心脏负荷、剪切应力和交感神经活性，从而增强心肌重塑和血管功能。两种干预均改善了GLS和左心房应变参数，这些是早期心肌重塑的敏感标志，并与左心室舒张末期容积和每搏输出量增加平行，提示前负荷增加可能通过Frank–Starling机制促进了形变反应。仅HIIT组出现体脂减少和VO?peak升高，进一步凸显其相对于MICT的优越性。

**研究结论部分翻译**：
本研究表明，HIIT和MICT均可随时间改善肥胖女性的心脏功能和左心室及左心房应变。此外，仅HIIT组观察到心肌做功效率的显著时间效应，表现为整体无用功降低和整体工作效率升高。这些发现支持有氧运动在改善心脏功能和心肌形变中的作用，并提示HIIT可能在心肌效率方面提供额外益处。

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