糖尿病患者心血管疾病预防护理中遵循指南情况的差异：一项系统评价与荟萃分析

《Primary Care Diabetes》：Disparities in guideline-adherent cardiovascular preventive care for people with diabetes: A systematic review and meta-analysis

　　

Katharine Mackett|Diana Sherifali|Russell J. de Souza|Manchit Singh Kalra|Samuel Ramos-Acevedo|Reese Cameron|Nancy A. Santesso

加拿大麦克马斯特大学健康科学学院健康研究方法、证据与影响系

摘要

背景

临床实践指南为患有糖尿病的人群提供了延缓心血管疾病进展的指导建议。我们旨在探究全球范围内，针对糖尿病患者的指南推荐的心血管疾病预防护理措施是否因社会人口学因素而存在差异。

方法

我们对相关研究进行了系统评价，比较了那些按照指南接受心血管疾病预防护理的1型或2型糖尿病患者与未接受此类护理的患者的社会人口学特征。社会人口学预测因子是根据PROGRESS+（一种公平性评估框架）来确定的。我们检索了2010年至2026年1月21日的MEDLINE、EMBASE和APA PsychInfo数据库中的相关研究。两项研究由不同人员独立筛选，一人负责评估偏倚风险并提取数据，另一人负责核实。我们采用随机效应模型对结果进行汇总，并使用GRADE体系评估证据的确定性。

结果

共有25项研究被纳入分析。元分析显示，女性、黑人和西班牙裔患者获得指南推荐的降脂药物处方的概率分别略低于男性及白人患者（比值比：0.89，95%置信区间：0.79,1.00，确定性为中等；比值比：0.78，95%置信区间：0.74,0.81，确定性为高；比值比：0.86，95%置信区间：0.59,1.26，确定性为低）。18至45岁年龄段的患者获得此类处方的概率也略低（比值比：0.33，95%置信区间：0.19,0.57，确定性为中等），而亚洲患者则未出现相关关联。亚洲患者获得降压药物处方的概率也略低（比值比：0.42，95%置信区间：0.38,0.46，确定性为高）。现有证据表明，HbA1c检测与性别之间以及性别与血脂检测之间可能不存在关联。

结论

研究发现，患有糖尿病的人群在遵循指南接受心血管疾病预防护理方面存在一定差异。这些结果与之前的研究一致，同时也凸显出有必要确保指南能够体现公平性，并加强其传播力度。