《Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports》：Hallux Alignment and Flexor Hallucis Brevis Morphology Are Independently Associated With Jump-Landing Stability in Adolescent Athletes
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拇外翻（hallux valgus, HV）对青少年运动员动态姿势稳定性的功能影响尚不明确。研究人员调查了母趾对线及足内在肌形态是否与跳跃落地任务中的动态姿势稳定性相关。本研究纳入185名青少年运动员（平均年龄13.6岁）。排除主观感觉踝关节不稳定（任意一侧踝
拇外翻（hallux valgus, HV）对青少年运动员动态姿势稳定性的功能影响尚不明确。研究人员调查了母趾对线及足内在肌形态是否与跳跃落地任务中的动态姿势稳定性相关。本研究纳入185名青少年运动员（平均年龄13.6岁）。排除主观感觉踝关节不稳定（任意一侧踝关节Cumberland踝关节不稳工具评分≤25）的受试者。采用负重位X线片测量母外翻角（hallux valgus angle, HVA）、母趾趾间角（hallux interphalangeal angle, HIA）及骨骼成熟度。使用超声成像量化足内在肌（包括趾短屈肌（flexor hallucis brevis, FHB））的横截面积（cross-sectional area, CSA）。在单腿跳跃落地任务中评估动态姿势稳定指数（Dynamic Postural Stability Index, DPSI）。采用线性混合效应模型分析关联，并考虑肢体内受试者相关性。HV及趾间型HV分别存在于约33%和86%的足部。在多变量模型中，较大的联合母趾畸形（HVA+HIA）及骨骺开放与较高的DPSI值独立相关，提示稳定性较差。相反，较大的FHB CSA及较高的身体质量指数（body mass index, BMI）与较低的DPSI值相关，提示稳定性较好（所有p<0.05）。肢体侧别及肢体侧别与母趾对线的交互作用均不显著。这些发现表明，母趾对线、FHB形态及骨骼成熟度与青少年运动员跳跃落地稳定性相关，且未发现肢体依赖性效应。静态母趾对线及足内在肌形态为评估该人群的动态稳定性提供了临床相关信息。
青少年运动员群体中，拇外翻对动态姿势稳定性的功能影响尚不明确。已有研究在成人中显示外翻畸形与平衡障碍相关，但在青少年运动员中缺乏高动态任务下的直接证据。此外，足内在肌（特别是趾短屈肌）的形态学变化可能与第一跖趾关节支撑及地面反作用力衰减有关，但尚未明确其与青少年运动员动态稳定性的关联。因此，本研究旨在探讨HV畸形与单腿跳跃落地动态稳定性的关联，并明确足内在肌形态是否有助于动态功能稳定性。该论文发表在《Scandinavian Journal of Medicine》。
研究采用横断面设计，纳入2021至2024年广岛大学医院体育医学中心参加年度体检的185名青少年运动员（121名男性，64名女性，平均年龄13.6岁）。主要技术方法包括：使用负重位X线片测量HVA、HIA及第一跖骨近端骨骺状态（开放/闭合），同时测量Meary角和跟骨倾斜角；采用B型超声（8 MHz线阵探头）在标准体位下量化三种足内在肌（拇展肌、趾短屈肌、趾短屈肌）的CSA；使用Biodex System 4等速肌力测试仪测量踝关节跖屈/背伸峰值力矩（换算为体重百分比）；通过单腿跳跃落地任务采集地面反作用力（200 Hz采样，20 Hz低通滤波）计算DPSI及其分方向指数（MLSI、APSI、VSI）。统计分析采用线性混合效应模型，以受试者为随机效应，肢体侧别为重复测量，纳入BMI、性别、放射学参数（HVA+HIA、CPA）、踝关节肌力、足内在肌CSA、骨骺状态及骨骺调整年龄残差作为固定效应。
研究结果部分：
- 放射学参数及超声测量：负重位X线显示HV（HVA≥15°）在非优势侧（30.8%）和优势侧（35.7%）患病率相近；趾间型HV（HIA≥10%）分别占86.0%和85.4%。超声显示FHB CSA的非优势侧平均值为204.6 mm2，优势侧为210.9 mm2。肌力及稳定性指数数据见表2。
- 线性混合效应模型结果：多变量模型中，HVA+HIA（β=0.000947，p=0.030）、骨骺状态（开放 vs 闭合，β=0.0117，p=0.032）、BMI（β=-0.00363，p<0.001）及FHB CSA（每100 mm2增加，β=-0.00799，p=0.027）与DPSI独立相关。较大的联合畸形和开放骨骺与较高DPSI（较差稳定性）相关；较高BMI和较大FHB CSA与较低DPSI（较好稳定性）相关。肢体侧别、性别、CPA、踝关节肌力、其他足内在肌CSA及肢-畸形交互作用均不显著（图1、表3）。
- 探索性方向性分析：以各方向稳定性指数为因变量的分析显示，HVA+HIA仅与VSI相关；BMI与APSI相关；FHB CSA与VSI及MLSI均相关；CPA与MLSI相关。肢-畸形交互作用仍不显著。
- 敏感性分析：用Meary角替代CPA后，结果模式一致；纳入低CAIT受试者并校正CAIT评分后，HVA+HIA、BMI、骨骺状态仍显著，FHB CSA关联减弱但方向一致；限制为跳跃落地相关运动项目（n=97）后，BMI、FHB CSA、骨骺状态显著，HVA+HIA关联减弱但方向一致，踝背伸肌力在此时显著。
讨论部分指出，母趾畸形、FHB形态及骨骼成熟度均与跳跃落地稳定性独立关联，且无侧别依赖性。研究结论翻译如下：总之，HV相关畸形与青少年运动员动态姿势稳定性下降独立相关，且不受肢体优势侧影响。较大的FHB CSA及骨骼成熟度因素也与DPSI相关，支持了静态对线、足内在肌形态及发育因素共同影响落地稳定性的多因素观点。未来前瞻性及干预性研究需明确针对性策略（尤其是强调内在母屈肌功能）是否能改善母趾畸形青少年运动员的落地生物力学或动态稳定性。
