强迫症在暴露与反应预防干预后的功能连接变化

《Translational Psychiatry》：Functional connectivity changes in obsessive-compulsive disorder following exposure and response prevention

　　

摘要

强迫症与大脑大规模网络中的功能连接性变化密切相关，尤其是默认模式网络、显著性网络以及中央执行网络这三大网络。然而，关于治疗之后这些连接模式如何变化，目前了解甚少。我们研究了25名强迫症患者和21名健康对照者在采用伯根4天疗法进行强化暴露与反应预防治疗后的基线期、一周后以及三个月时的静态和动态静息状态功能连接性。通过独立成分分析以及滑动窗口方法来评估这三大网络内部及之间的连接状况。在基线期，强迫症患者在默认模式网络和显著性网络内的静态连接性更强，且处于一种动态连接状态的时间更长，这种状态表现为默认模式网络内连接性强，而该网络与显著性网络之间的连接则较为松散。经过4天的强化治疗后，这些异常的连接模式逐渐恢复正常，并在三个月后的随访中仍保持稳定。状态转换次数越多，强迫症、焦虑症和抑郁症状的严重程度就越低。进一步的相关性分析表明，基线时显著性网络与中央执行网络之间的连接性越强，症状严重程度越高；而治疗后中央执行网络及其与显著性网络之间的静态连接性降低，则与抑郁症状的改善有关。这些研究结果表明，有效的暴露与反应预防治疗能够使这三大网络内部及之间的静态和动态连接性恢复正常。因此，除了静态指标外，动态指标也可作为反映治疗效果的具有临床意义的生物标志物。