手术挫折会影响外科医生的判断力吗？探究并发症对神经外科医生心理与认知的影响

《World Neurosurgery》：Do Surgical Setbacks Shape Surgical Judgment? Exploring the Psychological and Cognitive Effects of Complications on Neurosurgeons

　　

Ceemal Fareed Khan|Muhammad Riaz|Saad Khan|Aimen Ismail|Abdul Basit|Hafiza Fatima Aziz|Mohammad Adil Qamar|Muhammad Mehboob Alam|Noor Malik|Naveed Zaman Akhunzada

摘要

背景

神经外科是所有外科专业中并发症相关发病率最高的领域之一。虽然不良事件对患者的危害已有充分记录，但作为“第二受害者”的神经外科医生在心理、职业和经济方面所受的影响却鲜有研究，这制约了基于证据的支持体系的发展。

目的

探讨神经外科医生在遭遇重大手术并发症后的心理和行为变化，并识别其未得到满足的机构支持需求。

方法

在巴基斯坦不同执业环境和职业阶段的神经外科医生中开展了匿名在线横断面调查。调查内容涵盖并发症经历、情感影响、信心变化、决策方式调整、参与死亡病例讨论会的情况、所获得的支持、经济后果、医事法律问题以及他们期望的支持形式。研究采用了描述性统计分析方法。

结果

共有81名神经外科医生参与了调查。96%的受访者报告出现过重大并发症，其中神经系统功能缺损和术后感染最为常见，占比均为62%。超过63%的受访者认为情感影响严重程度为5分中的4分或5分，73%的受访者表示并发症发生后手术信心下降。72%的受访者在对类似病例的处理上感到恐惧或犹豫。86%的受访者通过更加保守的决策方式、更为详尽的手术记录以及更多寻求第二意见来调整自己的决策策略，但77.8%的受访者并未获得任何正式支持。27.2%的受访者受到了经济方面的影响，75.3%的受访者认为所在机构的经济保障措施不足。

结论

手术并发症给神经外科医生带来了多方面的沉重负担，包括情绪困扰、信心下降和经济压力。几乎所有医生都缺乏正式支持，这一现象体现了机构支持的严重缺失。应将结构化的同行支持、反思性总结以及经济保障机制系统地纳入神经外科的临床实践中。