特发性正常压力脑积水患者行脑室腹腔引流术后的早期认知、功能及行为变化：一项多中心前瞻性研究

《World Neurosurgery》：Early Cognitive, Functional, and Behavioral Changes After Ventriculoperitoneal Shunt Surgery in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Multicenter Prospective Study

　　

Gianluca Scalia|Rosalba Pitoia|Lisa Passarello|Roberta Finocchiaro|Grazia Razza|Mariangela Panebianco|Nicola Alberio|Giuseppe Emmanuele Umana|Pietro Trombatore|Gianluca Galvano|Giovanni Nicoletti|Francesca Graziano

摘要

背景

特发性正常压力脑积水（iNPH）的典型临床表现为步态障碍、认知功能受损以及排尿功能障碍。虽然脑室腹腔引流术是一种成熟的治疗方法，但术后早期认知和行为变化的程度及模式仍不完全清楚。大多数研究关注步态恢复情况或较长的随访时间，而关于早期神经心理恢复的证据则较为有限且存在差异。本研究旨在探讨接受iNPH治疗的患者在脑室腹腔引流术一个月后，在功能自主性、整体认知、执行功能、处理速度以及冷漠情绪等多个方面的早期变化。

方法

共有73名接受脑室腹腔引流术的患者在手术前（T0）和术后一个月（T1）接受了前瞻性评估。神经心理学测试包括日常生活活动能力评估、工具性日常生活活动能力评估、简易精神状态检查表、额叶功能评估量表、时钟绘图测试、数字符号测试以及冷漠情绪评估量表。主要通过配对样本t检验分析术前后的差异，必要时还会使用Wilcoxon符号秩检验作为补充分析。

结果

在术后一个月的随访中，患者的日常生活活动能力（p < 0.001）、工具性日常生活活动能力（p = 0.030）、简易精神状态检查表得分（p = 0.001）、时钟绘图测试成绩（p = 0.006）、数字符号测试成绩（p = 0.012）以及冷漠情绪评估量表得分（p < 0.001）均出现显著改善。而通过额叶功能评估量表测得的执行功能则没有表现出统计学上的显著变化（p = 0.122）。

结论

在这项前瞻性队列研究中，脑室腹腔引流术术后一个月的随访显示出iNPH患者在功能、认知及行为方面的早期变化。研究结果表明，这些变化具有领域特异性，功能自主性、处理速度、视觉建构能力以及冷漠情绪等方面存在可测量的变化，而执行功能则相对稳定。