极晚期颅骨成形术后的功能结局与并发症：临床挑战与手术考量

《World Neurosurgery》：Functional Outcomes and Complications Following Very Delayed Cranioplasty: Clinical Challenges and Surgical Considerations.

　　

Halil Olgun Peker|Gardashkhan Kar?mzada

摘要

引言

在减压开颅术后进行颅骨成形术能够改善脑部的自身调节功能以及功能恢复情况。尽管长期的功能预后相似，但人们更倾向于在术后早期进行颅骨成形术。相比之下，较晚阶段进行颅骨成形术的临床效果尚未得到充分研究。

目的

评估在减压开颅术后超过2年才进行颅骨重建病例的手术效果、并发症发生率以及手术难度。

方法

对那些在减压开颅术后至少24个月（平均33±6个月）才接受颅骨成形术的患者进行了回顾性分析。功能预后通过改良Rankin量表和扩展版格拉斯哥预后量表来评估，外观效果则用数字评分量表来评定。同时分析了围手术期相关因素、并发症发生率以及植入物的特性。

结果

共有42名患者参与了这项研究。术后，作为功能恢复指标的mRS评分和GOSE评分均有提升。总体并发症发生率为29%，与现有文献结果一致。早期并发症包括癫痫发作（10%）和硬膜外血肿（5%），这些情况均无需手术干预。晚期并发症则有感染（7%）和植入物暴露（5%），这类问题多与软组织完整性有关。有1名患者（2%）出现了脑积水，需要安装可编程脑室腹腔分流装置。在42名患者中，有38名（91%）的外观效果良好。

结论

只要妥善处理颞肌萎缩、头皮问题、感染、颅内血肿以及脑脊液动力学变化等难题，即使在较晚阶段进行颅骨重建也是可行的。虽然可能存在技术上的挑战，但延迟重建似乎并不会提高整体并发症发生率。