综述：在创伤性脑损伤中能否利用氧气诱导的血管运动？关于氧合与颅内压之间关系的综述

《World Neurosurgery》：Can Oxygen Induced Vasomotion Be Harnessed in Traumatic Brain Injury? A Narrative Review of the Relationship Between Oxygenation and Intracranial Pressure

　　

亚当·I·佩拉|马克·克拉斯伯格|格雷戈里·W.J.霍雷卢克

摘要：

在创伤性脑损伤的治疗中，脑自动调节的作用越来越受到关注。尽管氧气具有很强的血管活性，但由于脑氧监测的重要性以及临床环境中补充氧气的普遍应用，其在自动调节中的作用却未被充分认识。本综述旨在为氧气驱动的脑自动调节——即所谓的气体性自动调节——及其治疗潜力提供历史科学背景，尤其是在颅内压危机期间。通过对1900年至2025年的原始研究进行回顾，发现有一些零星但一致的证据，这些证据主要集中于20世纪后期，表明高氧和低氧会对脑部血管运动和颅内压产生显著影响。关于高氧治疗的临床研究主要采用高压氧疗法，该疗法确实能降低颅内压，但在治疗期间和之后，颅内压往往会出现反弹，甚至回到正常水平或更高。高海拔地区的缺氧性脑水肿通常与非侵入性颅内压测定值升高有关。脑创伤基金会制定的院前指南建议为疑似脑损伤患者提供补充氧气。然而，关于这一益处的作用机制，以及高氧治疗可能带来的危害（如氧化应激或颅内压反弹升高），尤其是长期影响，仍有许多需要了解的地方。需要新的研究来明确补充氧气是否真的能引发自动调节性的血管收缩，从而降低颅内高压。目前，由于缺乏关于这种“气体性”自动调节机制的最新研究，尚无足够证据支持使用常压高氧疗法来治疗颅内高压。