斯里兰卡一家三级医院在经济危机期间门诊患者的精神疾病患病情况

《Scientific Reports》：Psychiatric morbidity among medical clinic attendees at a tertiary care hospital in Sri Lanka during the economic crisis

　　

摘要

糖尿病和高血压等慢性疾病是就诊于医疗机构的患者出现心理问题的风险因素。若未能及时发现这些心理问题，将会因不必要的多次就医和检查而给医疗系统及个人带来沉重的经济负担。自2019年以来，斯里兰卡面临着前所未有的健康、政治和经济问题，这可能进一步恶化许多人的心理健康状况。本研究旨在调查斯里兰卡一家三级医疗机构中就诊患者的焦虑、压力和抑郁症状的患病率，并分析相关的社会人口学和医学因素。该研究在拉加马的北科伦坡教学医院进行，共纳入350名自愿参与且知情同意的受试者。研究人员通过问卷收集了受试者的社会人口学和医学数据，同时使用DASS-21量表来筛查焦虑、压力和抑郁症状。研究采用描述性统计方法对受试者群体进行总结，运用卡方检验、费舍尔精确检验和威尔科克森秩和检验进行组间比较，还通过二元逻辑回归分析出与心理问题相关的独立预测因子。在350名受试者中，203人为女性（占比58%），195人年龄在60岁及以上（占比55.7%）。有10.0%的受试者焦虑症状检测呈阳性（95%置信区间为6.9–13.1%），9.7%的人压力症状检测呈阳性（95%置信区间为6.6–12.8%），22.6%的人抑郁症状检测呈阳性（95%置信区间为18.2–26.9%）。焦虑症状检测呈阳性的受试者合并症数量更多（P=0.01），压力症状检测呈阳性的受试者也是如此（P=0.025）。患有高血压（P=0.04）和哮喘（P=0.01）的受试者抑郁症状检测呈阳性的概率更高。多变量逻辑回归分析显示，临床因素和社会经济因素都是心理问题的独立预测因子。每多一种身体合并症，焦虑和压力的发病风险就会上升（相应OR值为1.45，95%置信区间为1.09–1.96；OR值为1.51，95%置信区间为1.14–2.03）。女性的焦虑症状检测呈阳性的概率几乎是男性的三倍（OR值为2.83，95%置信区间为1.24–7.19）。抑郁症状主要与经济状况相关：每月的医药费用每增加1000斯里兰卡卢比，抑郁发病风险就会上升6%（OR值为1.06，95%置信区间为1.01–1.12）。这项研究显示出，尤其是那些存在多种合并症且面临社会经济困难的就诊者，焦虑、压力和抑郁症状的患病率相当高。因此，有必要建立有效的机制，来识别并解决这一弱势群体中的心理健康问题。