关于女性维生素D缺乏及其与心理健康结果关联的研究的文献计量分析

《Nutrients》：Bibliometric Analysis of Research on Vitamin D Deficiency and Its Association with Mental Health Outcomes Among Females

　　

目的：本研究旨在通过文献计量方法分析关于女性维生素D缺乏与心理健康结果的全球研究趋势，重点关注出版产出、引用模式、合作结构、主题研究集群以及现有文献中的关键空白。方法：在Scopus数据库中进行结构化文献计量检索，确定了2000年至2024年间发表的1124篇关于女性维生素D缺乏与心理健康的英文同行评审文章。使用VOSviewer-Version 1.6.20分析数据，以可视化出版趋势、引用影响、合著网络和主题集群。使用基本统计解释出版模式，而网络分析揭示了不同研究领域的新研究主题和联系。结果：研究产出稳步增长，于2024年达到峰值。Annweiler, C. 是最高产作者。基于引用影响，领先机构包括西安大略大学（University of Western Ontario）、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）和莫纳什大学（Monash University）。美国贡献了最多出版物，其次是英国和中国。主题分析显示维生素D缺乏与抑郁症、焦虑症、神经退行性疾病和代谢状况之间存在强关联。结论：本次文献计量分析突显了学术界对女性维生素D缺乏及其与心理健康结果关联日益增长的兴趣。研究结果反映了研究活动、合作和主题焦点的模式，而非临床有效性或因果关系的证据。尽管已取得显著进展，但在性别特异性研究、生命阶段分析以及低收入和中等收入国家的代表性方面仍存在空白。

1. 引言
维生素D缺乏影响全球约10亿人，患病率因人群而异，介于30%至80%之间，是一个重大的全球健康问题。在印度，研究估计70%至90%的人口可能缺乏维生素D，因此这种缺乏在国际和国内都很严重。抑郁症和焦虑症是全球疾病负担的重要决定因素，对女性的影响更大。女性抑郁症患病率几乎是男性的两倍，构成了重大的公共卫生负担。维生素D是人类健康的重要营养素，在免疫功能、神经过程和心理健康方面发挥关键作用。性别是健康的重要社会决定因素，女性受到精神障碍的影响尤为严重。新出现的证据表明，维生素D缺乏与心理健康结果（尤其是女性抑郁症）之间存在潜在关联。维生素D缺乏已被研究涉及多种心理健康结果，包括抑郁症、焦虑症和情绪相关状况，但研究结果仍不一致。尽管观察性数据表明维生素D缺乏与抑郁症患病率之间存在关联，但随机对照试验的证据仍不一致。一些系统综述报告称，在健康成年人中，维生素D补充剂对心理健康结果没有显著影响。同时，随机对照试验的荟萃分析提示，在临床诊断抑郁症的个体中，补充维生素D可能在减轻抑郁症状方面具有潜在益处。文献计量分析是一种用于评估科学文献的定量方法，可提供关于出版趋势、主要贡献者和主题研究领域的有用信息。本研究旨在使用文献计量方法探讨关于女性维生素D缺乏及其与心理健康结果关联的全球研究趋势。它使用文献计量技术，即分析研究被引用的次数等数据。具体而言，本研究考察了过去25年间的出版产出、引用模式和合作结构，并识别了该研究领域的主要贡献者，如关键作者、机构和国家。本研究还比较了高被引论文，追踪其随时间的影响。此外，基于共被引和关键词共现网络，评估了维生素D与心理健康研究中的主题集群，以确定新兴趋势。通过对现有文献提供结构化的文献计量概述，本研究识别了关于女性维生素D缺乏与心理健康研究的關鍵知识空白。特别地，它强调了比较研究中检验女性与男性性别差异的可用性有限，这一空白无法在本分析范围内直接解决，但值得进一步的实证研究。

2. 材料与方法
本研究采用文献计量方法分析关于女性维生素D缺乏与心理健康结果的研究趋势、合作模式和主题发展。本次文献计量分析考察了关于女性维生素D缺乏及其与心理健康结果关联的研究趋势、合作模式和主题演变。文献计量数据从Scopus数据库检索，该数据库因其广泛的跨学科覆盖、全面的引文索引以及适合文献计量分析而被选中。Scopus被用作唯一数据源，以确保引文指标和元数据结构的一致性，符合已建立的文献计量研究；然而，这一选择可能限制了对仅在其他数据库中编入索引的研究的覆盖。文献检索于2025年2月26日进行，使用结构化布尔查询应用于标题、摘要和作者关键词（TITLE-ABS-KEY）字段。完整的检索策略报告于附录A表A1，以确保可重复性。检索限制为2000年至2024年间以英文发表的同行评审期刊文章，这些文章研究了女性维生素D缺乏与心理健康结果。包括临床试验和观察性研究，而排除了综述、社论、会议论文、动物研究、病例报告、自我报告研究和非期刊来源。元数据，包括标题、摘要、关键词、作者、隶属机构和引用次数，以RIS格式导出用于进一步分析。使用VOSviewer进行分析，重点关注关键文献计量指标，以评估出版产出、引文趋势和关键词共现网络。这种方法有助于识别主导主题、研究热点以及研究焦点随时间的变化。此外，进行了描述性关键词分层分析，以探索数据集中的人群关注度和年龄相关主题的差异。检查了出版趋势随时间的变化、国家和期刊层面的贡献、作者生产力和引用影响，以及作者、机构和国家之间的合作模式。分析了作者和机构贡献，以确定研究人员和组织机构的产出和影响力。可视化了合著和机构合作网络，以映射作者、机构和机构之间的相互作用，突出有影响力的研究人员和关键研究枢纽。共词分析识别了频繁出现的关键词之间的关系，而聚类分析将相关关键词分组为主题集群，说明了维生素D缺乏与心理健康研究中新兴趋势。通过DOI和标题筛选评估重复记录。手动审查了随机子集的出版物，以确认相关性和分类准确性。使用VOSviewer Version 1.6.20生成可视化输出，如关键词共现图、合作网络和趋势图，以确保清晰度和可解释性。由于本研究使用了公开可用的文献计量数据，因此不需要伦理批准、同意参与和同意发表。研究结果提供了关于女性维生素D缺乏与心理健康结果研究中研究趋势、合作网络和主题集群的全面概述，为未来研究方向提供了见解，并识别了文献中的现有空白。图1展示了一个文献计量框架，重点关注搜索策略、筛选标准和文档选择过程，用于分析维生素D缺乏、心理健康障碍和女性健康之间的关系。尽管使用PRISMA风格流程图来增强报告文档选择过程的透明度，但本研究并非系统综述。PRISMA框架概述了从大量文档中收集、完善和分析数据以得出有意义见解的结构化文献计量方法。该过程始于结构化Scopus搜索查询，结合维生素D相关术语、心理健康状况和女性人群关键词，详见附录A表A1。初始检索产生1814篇文档，基于多个标准（附录A表A1）进行系统筛选。在筛选前，移除了48篇在预定出版周期外发表的记录。未识别到重复记录。在筛选中，排除了56篇非英文记录和320篇非文章文档类型，剩余1390篇记录进行资格评估。进一步细化涉及排除动物相关研究、病例报告和自我报告研究，排除了255篇文档，剩余1135篇相关记录。按来源类型（仅期刊）和学科领域（排除工程、化学和计算机科学）进行额外过滤，最终得到1124篇高质量同行评审文档的数据集。选定的文档随后进行文献计量指标和映射分析，分为四个关键领域：趋势分析、国家和期刊贡献、作者贡献以及共现分析。趋势分析考察了出版随时间的变化趋势，识别了该领域研究的增长。国家和期刊贡献评估了哪些国家和期刊对文献贡献最大。作者贡献识别了最常被引用的作品，突出了关键有影响力的研究。最后，共现分析探索了主要关键词之间的关系，揭示了主要研究主题和跨学科联系。这种全面的文献计量方法确保了结构化、数据驱动的分析，为维生素D缺乏、心理健康障碍和女性健康不断演变的研究格局提供了有价值的见解。

3. 结果

3.1. 出版趋势和全球研究产出的文献计量概述
表1呈现了2000年至2024年间发表的1124篇期刊文章的全面文献计量总结，这些文章来自609个不同来源。该领域显示出16.89%的强劲年增长率，表明学术兴趣迅速扩大。这些出版物的平均文档年龄为6.52年，每篇文章平均被引27.3次，反映了中等偏高的学术影响力。总体而言，这些研究引用了42,608篇参考文献，突显了成熟且广泛连接的知识基础。在内容方面，数据集包含7177个关键词增强（Keywords Plus, ID）和2061个作者提供的关键词（Author Keywords, DE），表明显著的主题多样性和方法学广度。作者分析显示有6785位作者贡献，其中只有26位作者是单一作者文档，强调了该领域研究的强合作性质。合作指标进一步强化了这种模式，每篇文档平均有7.07位合著者，国际合著率为22.06%，表明有意义的跨国研究 engagement。所有包含的文档均被归类为原创研究文章，反映了对实证学术贡献的一致关注。研究分析了25年间的年度研究出版趋势，结果显示研究产出呈现出显著且稳步增长的轨迹（图2）。早期年份（2000-2008年）出版数量非常低且零星，每年低于10篇。从2010年（n=20）开始观察到明显的上升趋势，此后出版物持续增加，表明该领域的学术兴趣日益增长。2015年后，产出急剧上升，2014年超过50篇（n=62），2019年后每年超过100篇。最高出版数量记录在2024年（n=127），代表了研究活动的高峰。与下降相反，2023年（n=105）在2022年（n=88）下滑后显示出轻微回升，表明短期波动而非持续下降。图3展示了不同国家关于维生素D缺乏与心理健康结果的科学出版物的全球分布。美国成为主要贡献者，出版数量最多（n=1526），其次是中国（n=649）。英国（n=446）和伊朗（n=440）分别排名第三和第四。其他主要贡献者包括意大利（n=387）、澳大利亚（n=336）、土耳其（n=332）、德国（n=330）、法国（n=326）和荷兰（n=300）。总体而言，空间分布显示研究产出高度集中在高收入和中高收入国家，仅美国就占十大贡献国中近30%的出版物。

3.2. 作者、国家、期刊和关键出版物的引用影响和学术影响力
引用分析显示，影响力高度集中在一小群高被引作者中（表2）。被引最多的作者是Annweiler, C.，在22篇出版物中获得1611次引用，其次是Vellas, B.（1480次引用；8篇文档）和Beauchet, O.（1374次引用；17篇文档）。值得注意的是，几位作者（包括Andreasen, N.; Boada, M.; Borrie, M.; 和Bullock, R.）尽管每人仅贡献一篇文档，但引用次数相同，均为784次。在机构层面，加拿大西安大略大学（University of Western Ontario）排名最高，三篇文档获得299次引用，其次是美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）（五篇文档获得206次引用）和澳大利亚莫纳什大学（Monash University）（三篇文档获得224次引用），表明高影响力研究的机构聚类明显。表3列出了基于总引用次数和发表文档数量的维生素D缺乏与心理健康结果领域的主要国家和期刊。在国家层面，美国主导科学产出，贡献了最多文档（n=293）并积累了11,500次引用，表明高产出和强学术影响力。其次是英国（117篇文档；7080次引用）和法国（57篇文档；4096次引用）。其他显著贡献者包括澳大利亚（73篇文档；3818次引用）、意大利（59篇文档；3214次引用）、加拿大（49篇文档；2414次引用）和荷兰（59篇文档；2330次引用），反映了高收入国家的广泛参与。在期刊来源方面，《神经病学》（Neurology）成为被引最多的期刊（六篇文档获得1085次引用），突显其尽管出版物数量相对较少但影响力强大。《公共科学图书馆·综合》（PLOS One）在期刊中产出最高，发表了24篇文档并获得811次引用。高影响力的综合和专业期刊，如《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）（单篇文章获得784次引用）、《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）（14篇文档获得773次引用）和《老年学杂志A辑》（Journals of Gerontology Series A）（8篇文档获得710次引用），也对引用影响做出了显著贡献。表4列出了2004年至2020年间发表的20篇被引最多的文档，截至2025年总引用次数从784到191不等。被引最多的文章是Honig等人（2018年）关于solanezumab治疗阿尔茨海默病轻度痴呆的随机试验报告，累积引用784次，平均年引用率最高（每年112次）。其次是Gale等人（2008年）关于妊娠期母亲维生素D状况的研究（579次引用；每年34次）和Bodnar等人（2007年）关于孕妇和新生儿维生素D不足的研究（562次引用；每年31次）。几篇有影响力的出版物聚焦于认知衰退、痴呆和神经退行性结果，包括Wilkins（2006年）、Llewellyn（2010年）、Jorde（2008年）和Evatt（2008年）的研究，每篇均获得超过300次引用，突显了学术界对维生素D-认知通路的持续关注。此外，高影响力的共识和政策导向性工作，如Conway等人（2014年），显示出强大的可见性，获得547次引用和高年引用率（每年50次）。较近期的贡献，包括Bischoff-Ferrari等人（2020年），尽管发表窗口较短，但实现了较高的平均年引用率（每年47次），表明其快速被接受和相关性。

3.3. 主题结构和关键词共现分析
图4展示了与维生素D和心理健康相关主题的作者关键词共现网络。中心关键词“维生素D（vitamin D）”与多个与心理健康和认知功能相关的术语表现出强关联。直接与心理健康相关的突出关键词包括“抑郁症（depression）”、“重度抑郁症（major depressive disorder）”、“心理健康（mental health）”、“情绪（mood）”、“精神分裂症（schizophrenia）”、“注意缺陷多动障碍（ADHD）”、“自闭症（autism）”、“自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder）”和“抑郁障碍（depressive disorder）”。此外，一个重要的集群聚焦于认知和衰老相关状况，包含“痴呆（dementia）”、“阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）”、“认知（cognition）”和“老年人（elderly）”等术语。关于维生素D与心理健康结果研究的作者关键词主题地图（图5）显示，诸如“人类（human）”和“女性（female）”等核心主题（motor themes）在该领域发展良好且处于中心位置。基础主题（basic themes），包括“维生素D（vitamin D）”及其血液水平以及“人类（human）”的作用，是基础性但发展不足的。小众主题（niche themes），如“胆钙化醇（colecalciferol）”、“随机对照试验（randomized controlled trials）”和“膳食补充剂（dietary supplements）”，是专业化的但不太中心。新兴或衰退主题（emerging or declining themes），如“儿童（child）”、“妊娠（pregnancy）”、“自闭症（autism）”、“高血压（hypertension）”、“肥胖（obesity）”和“糖尿病（diabetes mellitus）”，反映了发展不足和相关性有限的领域。该地图勾勒了当前研究中的核心和外围方向。

3.4. 共被引网络和有影响力的研究集群
基于作者关键词的共被引分析网络可视化（图6）显示了维生素D研究领域中高度共被引作者的三重要集群。红色集群由Holick M.F.领导，包括有影响力的作者如Pilz S.、Heaney R.P.、Bischoff-Ferrari H.A.和Gordon C.M.，反映了在临床和补充剂相关研究方面的强合作。蓝色集群聚焦于认知衰退、衰老和痴呆结果相关研究，由Annweiler C.领导，包括研究者如Llewellyn D.J.、Schott A.M.和Montero-Odasso M.。相比之下，绿色集群以Eyles D.W.为中心，其次是McGrath J.、Burne T.H.和Feron F.，反映了对维生素D神经发育和机制方面的浓厚兴趣。

4. 讨论
本研究绘制了关于维生素D缺乏及其与心理健康结果（重点关注女性）关联的全球研究格局演变。对2000年至2024年间发表的1124篇原创研究文章的分析显示，该领域正在快速扩张，年增长率为16.89%，自2010年以来产出急剧上升，2024年达到峰值（127篇出版物）。文献显示出中等偏高的学术影响力（平均每篇27.3次引用）、整合良好的知识基础（42,608篇被引参考文献）以及深度合作的结构（每篇7.07位合著者；22.06%的国际合著率）。这些模式证实，这一交叉领域的研究已成熟为一个持续、跨学科且以实证驱动的科学领域，越来越关注维生素D状况与心理健康之间潜在关联的研究，同时对女性人群的关注正在出现但仍有限。需要强调的是，本研究结果反映了科学研究活动和出版趋势的模式，而非维生素D缺乏与心理健康结果之间临床有效性或因果关系的证据。观察到的主题集群表明了研究焦点和科学兴趣的领域，而非已确认的生物学或临床效应。

4.1. 有影响力的贡献者和合作模式
我们的分析突显了一个高度合作的研究格局，关键作者如Annweiler, C.、Vellas, B.和Beauchet, O.做出了有影响力的贡献，特别是在老年和神经认知健康领域。西安大略大学（加拿大）、莫纳什大学（澳大利亚）和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（美国）等机构的突出地位，反映了高影响力研究（基于引用）集中在拥有强大研究基础设施和国际合作的成熟学术网络内。此外，全球研究产出分布主要由高收入国家驱动，包括美国、英国、法国和澳大利亚。然而，中高收入国家如伊朗（n=440）和土耳其（n=332）也做出了一些有意义的研究贡献，而低收入环境中的代表性有限。这种不平衡表明，女性维生素D缺乏负担高的地区与对科学文献贡献最多的地区之间存在脱节。加强低收入和中等收入国家的国际研究合作和能力建设计划，对于解决这一空白并生成更多针对具体情境的证据以指导公共卫生策略至关重要。

4.2. 地理集中和期刊影响
研究高度集中在高收入国家，美国在产出（293篇文档）和影响力（11,500次引用）方面均领先，几乎是下一个最高产国家的两倍。英国、法国、澳大利亚、意大利、加拿大和荷兰进一步强化了主要由西方学术生态系统塑造的全球知识基础。这种地理偏斜限制了对维生素D缺乏负担高但研究能力低的人群的洞察，尤其是在低收入和中等收入地区。在学术场所方面，影响力更多由在知名期刊上的发表位置驱动，而非数量。《神经病学》（Neurology）仅六篇文章就获得了1085次引用，强调了神经和认知结果在该领域的核心地位。《公共科学图书馆·综合》（PLOS One）在产出方面领先（24篇文章），但每篇论文的影响力中等，反映了其广泛的研究范围和作为广泛传播平台的作用。《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）中的里程碑式贡献（一篇文章784次引用）、《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）和《老年学杂志A辑》（Journals of Gerontology Series A）证实，最具影响力的工作集中在神经退行性病变、衰老和临床试验证据周围，进一步边缘化了非认知心理健康维度，尤其是在年轻或非妊娠女性中。

4.3. 主要研究趋势
我们的分析突显了2000年至2024年间研究出版物的持续增长，2024年达到峰值，共127篇出版物。这一趋势反映了学术界对维生素D缺乏作为与女性心理健康结果相关的一个重要研究主题的日益认可。2022年观察到产出略有下降（n=88），随后2023年回升（n=105），而非持续下降；这种波动可能部分归因于全球研究重点向COVID-19大流行和传染病管理（包括疫苗开发）的转移。然而，上升轨迹反映了对维生素D缺乏和多维女性健康影响的持续学术参与。在关键词共现分析中，严重的心理健康状况，如抑郁症、重度抑郁症、精神分裂症、注意缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍，以及认知衰退和神经退行性疾病（包括阿尔茨海默病和痴呆），成为突出的研究主题。这些结果与全球心理健康疾病负担一致，女性受影响的比例不成比例，患病率是男性的两倍。我们的分析将这些状况突出为文献中的主要研究主题。此外，学术界对寻找老年女性维生素D缺乏与神经退行性疾病（如阿尔茨海默病和痴呆）之间联系的研究兴趣日益增长。

4.4. 高被引研究及其影响
该领域由少数高影响力研究支撑，包括一些与维生素D间接相关但通过共被引处于核心地位的研究。Honig等人（2018年）关于阿尔茨海默病治疗的试验在引用次数上领先（784次），反映了维生素D研究在痴呆文献中的强整合。更直接相关的是[19,20]的研究，其对母体和新生儿维生素D缺乏的研究仍然具有高度影响力（分别被引579次和562次），将妊娠定位为女性相关研究的关键焦点。[21]、Jorde（2008年）和Evatt（2008年）的开创性贡献巩固了维生素D-认知在衰老人群中的联系，而Conway（2014年）等共识论文（547次引用）塑造了临床讨论。[9]的研究具有高年引用率（47次/年），表明对干预科学的兴趣日益增长。值得注意的是，尽管在围产期和老年背景下强调女性，但很少有高被引研究考察维生素D缺乏与更广泛女性生命周期中情绪、焦虑或神经发育障碍之间的关系——这揭示了引用影响力与全面性别聚焦调查之间的关键空白。

4.5. 主题集群和新兴趋势
在关键词共现和共被引分析中，我们发现了绿色集群中的独特主题，包括神经退行性疾病、心理健康问题和代谢紊乱。心理健康状况如注意缺陷多动障碍（ADHD）、精神分裂症和自闭症是文献中的突出主题，同时还有研究考察维生素D状况与神经发育和精神疾病之间的关系。衰老、痴呆和阿尔茨海默病在红色集群中被强调，强调其与神经退行性状况关联的相关性。蓝色集群捕获了更广泛的风险因素，包括与整体健康相关的衰老和营养维度。这些集群说明了维生素D研究的跨学科性质及其对女性健康的广泛影响。补充剂（红色）、认知健康（蓝色）和神经发育（绿色）是我们从共被引网络中发现的关于维生素D的三个主要研究方向。神经发育集群（绿色）相对较小，表明是一个新兴研究领域，而补充剂和认知健康集群则更为成熟。集群之间有限的重叠表明研究碎片化。进一步研究应加强跨学科联系，特别是考察维生素D状况与女性心理健康中大脑发育之间的关系。这些研究领域之间更强的合作可能增强未来对维生素D如何在女性不同生命阶段与心理健康相关的研究的理解。

5. 局限性
本研究存在若干局限性。首先，分析限于Scopus数据库和英文出版物，可能排除了在其他数据库（如PubMed或Web of Science）中编入索引的相关研究。其次，文献计量方法依赖引用数据，可能偏向于较早或高被引出版物，无法完全反映近期研究发展。第三，不同研究之间关键词使用的不一致性可能影响了主题集群的识别。此外，使用广泛的心理健康搜索术语限制了区分特定状况（如产后抑郁症或生命阶段特定结果）的能力。重要的是，本研究是描述性的，未评估临床有效性或因果关系。因此，研究结果应被解释为研究活动模式。本研究未区分报告阳性或阴性结果的研究，因为文献计量方法侧重于出版模式和主题结构，而非效应方向。

6. 本研究的意义
本研究突显了关于女性维生素D缺乏与心理健康文献中的关键研究趋势和空白。研究结果表明日益增长的科学兴趣，但也揭示了地理代表性的不平衡以及对特定生命阶段和人群的有限关注。未来研究应优先进行更有针对性的调查，特别是在代表性不足的人群和低收入与中等收入国家中。加强跨学科合作并改善跨区域数据共享可能促进该研究领域的发展。虽然本研究识别了出版产出随时间的变化趋势，但这些模式应被描述性地解释，而非作为潜在因果关系的证据。

7. 结论
本次文献计量分析提供了关于全球女性维生素D缺乏与心理健康结果研究趋势的全面概述。研究结果表明日益增长的科学兴趣，并识别了关键主题领域，包括抑郁症、认知衰退和神经发育。重要的是，这些结果反映了研究活动的模式，而非临床有效性或因果关系的证据。仍然存在若干空白，包括对女性特定人群、生命阶段变化的有限关注，以及低收入和中等收入国家代表性不足。未来研究应通过更有针对性、更针对具体情境和跨学科的方法来解决这些空白，以更好地理解这一不断发展的领域。