摘要
背景：Delta大通道内镜减压术是一种用于治疗腰椎退行性疾病的新兴微创技术，但其相对有效性及围手术期表现尚未有全面的研究总结。我们进行了系统性回顾和荟萃分析，以评估Delta大通道内镜技术与传统减压术在临床效果、功能恢复及安全性方面的差异。方法：检索了从数据库建立至今至2025年7月的PubMed、Embase和Scopus数据库（PROSPERO编号#CRD420251107750）。纳入了那些报告了成人接受Delta大通道内镜手术后的可评估结果的经过同行评审的英文研究。采用随机效应荟萃分析进行对比。结果：共有9项研究符合纳入标准，涉及737名患者，其中379人接受了Delta大通道内镜手术治疗，358人接受了其他对比手术。结果评估时间通常为术后1周至12个月，或不同的最晚随访时间，平均随访时间则报道不一。所有研究均来自中国，包括5项回顾性队列研究、2项随机对照试验、1项前瞻性队列研究以及1项病例系列研究。Delta手术的总体平均手术时间为88.28分钟（95%置信区间：79.24–97.31分钟），平均术中失血量为24.58毫升（95%置信区间：11.14–38.02毫升），平均住院时间为4.59天（95%置信区间：2.87–6.31天）。与显微手术、内镜手术及开放手术相比，Delta大通道内镜手术在手术时间（MD=6.95分钟，95%置信区间：?11.51–25.40分钟；p=0.4037）、术中失血量（MD=?40.62毫升，95%置信区间：?83.68–2.44毫升；p=0.0598）、术后3个月的ODI评分变化（MD=1.26，95%置信区间：?2.17–4.69；p=0.3661）以及并发症发生率（OR=0.67，95%置信区间：0.40–1.12；p=0.1094）方面均无统计学上的显著差异。不过，Delta手术的住院时间更短（MD=?1.69天，95%置信区间：?2.83至?0.56天；p=0.0122），且术后6个月的VAS腰痛评分改善幅度略大（MD=0.28，95%置信区间：0.26–0.29；p=0.0002），但这种差异在临床意义上并不显著。Delta手术的总体并发症发生率为6.0%（95%置信区间：4–10%），而各研究组中MacNab评分达到优秀或良好的比例则在80%至93%之间。结论：Delta大通道内镜手术在临床效果和功能恢复方面可能与传统减压术相当，且在安全性和围手术期益处方面也类似，比如能缩短住院时间。然而，这些研究结果基于的证据数量有限、可靠性较低且存在较大异质性，因此应视为探索性结果而非定论。在得出关于该技术相对有效性的明确结论之前，还需要更多具有更长随访时间、更广泛的地域代表性以及更高方法学质量的多中心研究。
