母亲体重歧视经历以及限制性喂养行为与儿童对身体不满及追求苗条的倾向有关

《Eating Behaviors》：Maternal weight discrimination experiences and restrictive feeding practices are associated with child body dissatisfaction and drive for thinness

　　乔丹·A·莱文森|乔丹·E·帕克|杰弗里·M·亨格|埃莉萨·埃佩尔|芭芭拉·拉拉亚|A·珍妮特·托米亚马 加利福尼亚大学洛杉矶分校心理学系，美国加利福尼亚州洛杉矶市弗兰兹厅1285号，邮编951563，90095 摘要 研究表明，遭受体重歧视会带来诸多负面后果，包括饮食失调的认知。然而，目前尚未探讨父母所经历的体重歧视是否会影响其子女的饮食失调认知。本文旨在探究母亲所经历的体重歧视与其子女饮食失调认知之间的关系。我们利用美国国家心肺血液研究所的生长发育与健康研究数据，检测了193位母亲的体重歧视经历是否与其子女（共264人）的身体不满感及追求苗条的倾向有关，以及母亲的限制性喂养行为是否是二者之间关联的中介机制。研究发现，母亲的体重歧视经历通过限制性喂养行为，与子女的身体不满感及追求苗条的倾向均存在关联。在按种族分层的模型中，非白人子女也表现出同样的模式，而白人子女则没有。总体而言，这些关联在加入其他变量后有时依然存在，但并非始终稳定。我们的研究结果表明，母亲所经历的体重歧视可能会影响她们的限制性喂养行为，进而影响子女的饮食失调认知。引言 在我们的社会中，对体重较重者的歧视十分普遍（Lee等人，2021）。体型较大的人在日常生活的各个领域都会遭遇体重歧视，比如教育、医疗保健，甚至住房和就业方面。已有大量研究证实，体重歧视会带来一系列有害后果，其中最为常见的是饮食失调的认知，即对自身身体或食物摄入的错误观念，这类观念可能在饮食失调诊断或其他不良饮食行为出现之前就已存在（Levine，2024；Stice等人，2017）。例如，在横断面研究和纵向研究中，那些更频繁遭受体重歧视的人，往往具有更高的身体不满感及追求苗条的倾向（Levinson等人，2024）。虽然已知体重歧视会影响个体对自己身体的态度，但目前仍不清楚体重歧视是否以及如何影响人际关系，以及他人对自己身体的看法，尤其是在家庭环境中。尤其是，目前尚不清楚父母所经历的体重歧视是否会影响其子女的饮食失调认知。据我们所知，目前还没有研究探讨过父母自身所经历的体重歧视对其子女在体重和食物相关行为及认知方面的影响。不过，已有研究在性别和种族背景下探讨过父母所经历的歧视与子女心理健康之间的关系。例如，有一项研究表明，母亲的性别歧视会导致其子女出现更严重的心理健康问题（Stepanikova等人，2022）。同样，Ford等人（2013）发现，照顾者所经历的种族歧视程度越高，其子女在青少年时期的抑郁发生率越高，幸福感越低。此外，Bécares等人（2015）发现，母亲的种族歧视经历会直接导致其子女的社会情感发展较差。由于目前尚未探讨过父母体重歧视与子女饮食失调行为及认知之间的关系，我们基于现有文献提出了首个假设：母亲的体重歧视经历会预测其子女更严重的饮食失调认知。一个重要的问题是，这种代际间体重歧视传递的机制是什么？也就是说，母亲的体重歧视经历是如何导致其子女出现更严重的饮食失调问题的？种族歧视的相关研究为理解母亲经历与子女不良结果之间的联系提供了可能的框架。Bécares等人（2015）认为，父母所经历的歧视会导致其心理健康状况恶化，进而采取更为严厉的养育方式，这才是父母歧视经历与子女不良心理健康结果之间存在的关联原因。在验证这一理论时，他们发现，母亲所遭受的种族主义侮辱会通过更为严厉的养育方式，间接地对子女的社会情感发展产生负面影响。Bécares等人（2015）还推测，面对种族歧视，父母可能会产生高度警觉和恐惧的情绪，担心自己或子女会继续成为歧视的目标，因此会采取更为严厉的养育方式来保护子女免受更多歧视。将这一逻辑应用到体重歧视问题上，我们推测，母亲的体重歧视经历可能会导致她们采取有害的与食物相关的养育方式，而这些养育方式又会进一步导致子女出现饮食失调认知。据我们所知，只有一项研究探讨过父母体重歧视经历与其限制性喂养行为之间的关系。该研究发现，体重歧视经历是父母试图通过限制孩子进食来控制体重的显著预测因素（Gold & Vander Weg，2020）。同样，还有两项研究发现，父母内心对体重歧视的认同感与其对子女采取限制性喂养行为的程度呈正相关（Sonneville等人，2025；Winograd等人，2024）。这些证据为我们提出的假设提供了初步支持，即母亲的体重歧视经历会导致她们采取更为严格的限制性喂养方式，而这又会进一步导致子女出现饮食失调认知。探讨父母喂养行为在母亲体重歧视与子女饮食失调认知之间的作用非常重要，因为大多数儿童和青少年无法完全掌控自己的饮食行为，父母通常会决定进餐和吃零食的时间及内容。这限制了儿童的自主性，使得父母的喂养行为能够影响儿童对食物的看法和行为。在众多已记录的家长喂养方式中，与饮食失调风险最相关的就是限制性喂养方式。出于减肥或健康考虑，父母往往会限制孩子可以摄入的高美味度食物的数量（Birch等人，1998；Birch等人，2001；Daniels，2019；Musher-Eizenman & Holub，2007）。而这些限制性喂养方式又会与饮食失调行为和认知相关联。在5岁和7岁的女孩中，母亲的限制性喂养方式分别与更高的外部抑制水平相关，即孩子会根据外部信号而非体内信号来进食（Carper等人，2000），以及在没有饥饿感时仍然进食（Birch等人，2003）。在青少年中，母亲采用限制性喂养方式会导致其子女更多地采取极端的体重控制行为，比如使用减肥药、泻药、利尿剂或通过呕吐来控制体重（Loth等人，2014）。不过，目前尚未在这类研究中将追求苗条和身体不满感等核心的饮食失调认知作为研究结果。此外，针对不同种族群体的相关研究也非常有限。有大量证据表明，饮食失调研究中的白人比例过高（Egbert等人，2022），这部分可能是由于存在一种刻板印象，认为饮食失调主要影响身材苗条、白人且家境良好的女孩（Halbeisen等人，2022）。与此同时，黑人及其他非白人群体面临着与白人不同的压力，比如肤色歧视、种族歧视以及对自然发型的歧视。这些压力也会影响人们的身体不满感等饮食失调认知，以及与食物、体重和外貌相关的观念和行为（Watson等人，2012；Wildes等人，2001）。黑人父母所经历的这些独特情况，可能会对其子女的发展产生影响，无论子女的种族如何。鉴于现有研究中的这一不足，有必要在研究中纳入非白人群体的经历，并探讨不同种族群体内的这些关联。本研究旨在填补现有文献中的若干空白。首先，目前尚未明确父母体重歧视与子女饮食失调症状之间的关联。其次，虽然有证据表明父母的限制性喂养方式与子女更严重的饮食失调有关，但如追求苗条和身体不满感之类的跨诊断饮食失调风险因素尚未被作为研究结果进行探讨。最后，鉴于限制性喂养方式在多项独立研究中都与体重歧视和儿童饮食失调存在关联，它很可能是一种潜在的机制，但目前尚未对此进行专门研究。因此，我们提出以下假设：1）母亲的体重歧视经历将与子女的饮食失调认知存在显著关联，即母亲遭受体重歧视的频率越高，其子女的饮食失调认知程度就越严重（总效应）；2）母亲的体重歧视经历会通过限制性喂养行为对子女的饮食失调认知产生间接影响，即母亲的体重歧视经历会导致她们采取更为严格的限制性喂养方式，进而导致子女的饮食失调认知更加严重（间接效应）。此外，鉴于有研究指出，黑人和白人女性的饮食失调认知可能存在差异，我们分别研究了白人儿童和黑人儿童的这些关联。研究对象 本研究使用了美国国家心肺血液研究所的生长发育与健康研究项目的数据，该项目旨在评估影响少女身体健康的心理社会、社会经济和环境因素。该研究最初对黑人女孩和白人女孩从童年到青春期（10至19岁）进行年度跟踪调查。最初的招募情况和相关描述信息已在其他文献中发表（美国国家心肺血液研究所生长发育与健康研究小组，1992）。母亲的体重歧视与身体不满感 表2展示了身体不满感的整体模型以及按种族分层的模型。讨论 据我们所知，这是首项探讨父母体重歧视经历与其对子女的喂养方式，以及子女随后出现的饮食失调认知之间关联的研究。本研究的假设是基于先前的研究结果，这些研究表明，在性别和种族背景下，父母的歧视行为会与他们的养育方式以及子女后续的心理健康状况相关（Bécares等人，2015；Ford等人，2013；Stepanikova等人，2022）。CRediT作者贡献说明 乔丹·A·莱文森：可视化、方法学、正式分析、概念构建、论文审阅与编辑、初稿撰写。乔丹·E·帕克：方法学、正式分析、论文审阅与编辑、初稿撰写。杰弗里·M·亨格：监督、论文审阅与编辑。埃莉萨·埃佩尔：资金筹集、数据整理。芭芭拉·拉拉亚：资金筹集、数据整理。A·珍妮特·托米亚马：监督、方法学、资金筹集、数据整理、论文审阅。作者同意声明 我们声明本手稿为原创作品，此前未曾发表，也未被其他机构考虑发表。我们确认所有作者均已阅读并批准了本手稿，且没有其他符合作者资格但未列在名单上的人士。我们还确认手稿中作者的排序已经得到所有人的认可。我们明白，通讯作者是编辑流程中的唯一联系人。他/她是利益冲突声明 作者声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。