探讨突变型非小细胞肺癌新辅助靶向治疗的最佳疗程

《European Journal of Medical Research》：Exploration of the favorable duration for neoadjuvant targeted therapy in mutant non-small cell lung cancer

　　

摘要

引言

在需要接受手术的突变型非小细胞肺癌患者中，新辅助靶向治疗已取得显著进展；然而，其最佳治疗时长仍不明确。这项基于真实世界的数据的研究旨在探讨新辅助靶向治疗的持续时间与治疗结果之间的关联。

方法

该研究回顾性纳入了多中心机构中那些接受了至少2个周期新辅助靶向治疗且随后完成手术切除的突变型非小细胞肺癌患者。以主要病理学反应作为主要评估指标，分析了治疗时长、治疗反应及安全性之间的关联。通过单变量和多变量逻辑回归分析，确定了影响主要病理学反应的独立因素。

结果

在最终纳入的54名患者中，整个研究组的客观缓解率为48.1%，主要病理学反应发生率为35.2%。在中位随访时间为31个月的情况下，有12名（22.2%）患者出现复发，6名（11.1%）患者死亡。达到主要病理学反应的患者，其无复发生存期和总生存期均更长（p=0.023和p=0.048）；不过，这些初步发现还需要通过更长时间的随访来进一步验证。值得注意的是，接受4个周期治疗的患者中，达到主要病理学反应的比例最高，为73.7%（在所有达到主要病理学反应的患者中占19人中的14人）。不同治疗周期组的主要病理学反应发生率存在差异，按疾病分期进行的分析也显示出类似的趋势。多变量分析表明，在调整了各种临床病理学变量后，接受至少4个周期的新辅助靶向治疗仍与主要病理学反应相关[比值比=8.657，95%置信区间为1.835–40.846，p=0.006]。然而，将治疗时长延长至5个周期并不会带来额外的疗效优势，反而会使毒性反应的累积发生率上升。

结论

对于那些接受至少2个周期新辅助靶向治疗后再进行手术的突变型非小细胞肺癌患者而言，4个周期的治疗既能带来最高的主要病理学反应发生率，又能保持良好的安全性。这些观察结果为4个周期可能作为参考治疗时长提供了初步依据，未来还需要通过前瞻性研究来进一步验证。