马来西亚婆罗洲卡皮特省一个疟疾流行地区的农村社区中，亚显微型疟疾的发病率较低

《Malaria Journal》：Low prevalence of sub-microscopic malaria among rural communities of an endemic area in Kapit Division, Malaysian Borneo

　　

摘要

背景

疟疾依然是一个重大的公共卫生问题，尤其是人畜共患的普氏疟原虫在东南亚带来了特殊挑战。在马来西亚，沙捞越的普氏疟原虫病例数量仅次于沙巴州。疫区的农村人口更易接触到蚊子繁殖的森林及林缘地带，这不仅增加了感染风险，还使得常规监测工作更加复杂。这些人群可能携带无症状或亚显微镜下的感染，成为隐匿的病毒储存库，从而阻碍疟疾根除工作。本研究旨在评估疟疾疫区卡皮特县农村社区中疟原虫感染的流行情况，包括亚显微镜下的感染病例。

方法

该研究为横断面研究，时间跨度从2024年3月到2025年8月，共有376名2至90岁的参与者参与。研究人员通过吉姆萨染色的厚涂片和薄涂片，在光学显微镜下检测静脉血样本。此外，所有样本还接受了种属特异性嵌套PCR检测，以验证显微镜检查结果并识别亚显微镜下的感染。血红蛋白水平则使用HemoCue? Hb 201?+?分析仪进行测定。研究还通过标准化问卷进行了面对面的访谈，数据分析则采用IBM SPSS 27.0版本完成。

结果

总体疟疾患病率为5.32%（20/376；95%置信区间为3.47–8.07%）。其中18名（90%，18/20）感染者出现发热症状且显微镜检查呈阳性。嵌套PCR检测出另外2例无发热症状的亚显微镜下感染病例（10%，2/20）。通过对发热患者的分子鉴定，发现其中16例为普氏疟原虫感染，1例为恶性疟原虫，1例为间日疟原虫。这两例亚显微镜下感染病例均为普氏疟原虫感染。所有感染病例都发生在卡皮特县。有17.6%（66/376）的参与者存在贫血现象，其中4人的普氏疟原虫检测呈阳性，但这一情况与感染并无显著关联。感染风险与年龄超过40岁（p=0.02）、非农业就业（p=0.003）以及较高的家庭收入（p<0.001）存在显著关联。

结论

这项研究显示卡皮特县的疟原虫感染率较低，但存在一些亚显微镜下的感染病例。这凸显了在疟疾根除工作中进行分子检测的重要性，因为传统诊断方法可能会忽视这些隐匿的病毒储存库。为监测疫情传播、防止当地人类疟疾再次出现以及控制人畜共患的普氏疟原虫，疫区应将PCR检测和显微镜检查结合用于常规监测。