多囊卵巢综合征导致的不孕症女性与原因不明不孕症女性的心理困扰与生活质量：一项基于表型的横断面研究

《Journal of Ovarian Research》：Psychological distress and quality of life in women with infertility due to polycystic ovarian syndrome versus unexplained infertility: a cross-sectional study with phenotype-based analysis

　　

摘要

背景

不孕症会给女性带来严重的心理压力，并降低其生活质量。多囊卵巢综合征是导致不孕的常见原因，通常伴有代谢和心理方面的症状。然而，目前尚缺乏直接比较多囊卵巢综合征相关不孕症与不明原因不孕症患者心理症状负担及生活质量的证据，不同表型的多囊卵巢综合征患者之间也未有相关研究。

方法

这项横断面观察性研究于2019年10月至2021年3月期间在一家三级医疗机构开展，共纳入240名18至40岁因多囊卵巢综合征或不明原因导致不孕的女性。多囊卵巢综合征的诊断依据为修订后的鹿特丹标准，不明原因不孕则是在排除了已知病因后确定的。心理状况通过经过验证的筛查工具（PHQ-9、BDI、BAI和GAD-7）进行评估，这些工具反映的是症状严重程度而非临床精神疾病诊断结果。生活质量则采用WHOQOL-BREF量表进行评估。统计分析时采用了适当的参数检验和非参数检验进行组间比较，p值小于0.05视为具有统计学显著性。

结果

与不明原因不孕的女性相比，患有多囊卵巢综合征的女性在抑郁症状负担方面显著更高（60%对比14%，p值＜0.001），焦虑症状负担也更高（63%对比21%，p值＜0.001）。多囊卵巢综合征组的生活质量评分显著更低（66.8%对比85.1%，p值＜0.001），尤其是在心理和社会领域。在多囊卵巢综合征的不同表型中，雄激素水平过高的表型（B型和C型）的心理症状负担相对更重，生活质量评分也更低。此外，多囊卵巢综合征组患者的BMI和雄激素水平也更高。

结论

与不明原因不孕相比，多囊卵巢综合征相关的不孕症会导致更高的心理症状负担以及更低的生活质量，其中雄激素水平过高的多囊卵巢综合征表型受影响更为严重。这些研究结果支持在为多囊卵巢综合征女性提供不孕症治疗时，纳入常规心理筛查和多学科支持措施。