子宫内膜癌中基于免疫组化技术的分子亚型与附件受累的关系

《BMC Cancer》：Association of immunohistochemistry-based molecular subtypes with adnexal involvement in endometrial cancer

　　

摘要

背景

在FIGO分期III A中，子宫内膜癌的附件受累通常被视为一种解剖学上的扩散模式；然而，其生物学异质性至今仍未被完全理解。2023年的FIGO分期系统将良性的“同步”卵巢受累（IA3期）与真正的卵巢转移性扩散（IIA1期）区分开来，这凸显了附件受累的生物学异质性。本研究旨在探讨基于免疫组化技术的分子亚型与附件受累之间的关联，以及相关的临床病理因素。

方法

这项回顾性、单中心研究纳入了经过手术分期的子宫内膜癌患者。根据免疫组化结果，这些肿瘤被分为p53异常型、错配修复缺陷型（MMRd）和非特异性分子表型型（NSMP）。研究分析了附件受累与分子亚型、术前血清CA-125水平、淋巴血管空间侵犯以及其他临床病理变量之间的关联。

结果

在661名患者中，有3.8%（n = 25）存在附件受累，且不同分子亚型间的差异显著（p < 0.001）。多变量分析显示，p53异常型肿瘤与附件受累之间存在强烈的独立关联（aOR 5.15，95% CI 1.87–14.19，p = 0.001），而NSMP型肿瘤则与较低的风险相关。术前CA-125水平升高（aOR 1.01，p < 0.001）以及存在淋巴血管空间侵犯（aOR 6.62，p < 0.001）也是独立的预测因素。

结论

基于免疫组化技术的分子亚型与子宫内膜癌的附件受累存在显著关联。将分子分类与临床病理因素相结合，或许有助于制定更为个性化的手术方案，尤其是在决定是否保留卵巢方面。