接受定期居家护理服务的老年人的住院情况及相关费用

《Aging Clinical and Experimental Research》：Hospitalizations and associated costs among older adults receiving regular home care services

　　

摘要

背景

在老龄化社会中，医疗成本迅速上升。在此背景下，有必要对医疗服务的使用情况进行研究。

研究目的

探讨65岁及以上接受家庭护理的老年人住院的相关预测因素及费用情况。

方法

基线数据收集包括人口统计学特征、诊断信息、合并症情况（Charlson合并症指数）、基本日常生活活动能力与工具性日常生活活动能力、快速起身行走时间、简易精神状态检查以及健康相关生活质量评分。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定影响住院的因素，同时运用对数链接的伽马回归分析一年随访期间的住院天数累积情况。住院费用则依据国家规定的医疗服务单位成本进行计算。

结果

在随访期间，293名接受定期家庭护理的老人中有176人（60%）发生了住院。单变量分析显示，CCI评分、心力衰竭、外周血管疾病、肾功能衰竭、基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力以及EQ-5D-3L评分与住院存在显著关联。多变量分析中，仅CCI评分较高（p=0.008）是增加住院风险的独立因素。单变量分析中，多种疾病、用药数量、基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力以及MMSE评分都与住院天数相关。多变量分析中仅有MMSE评分保持显著意义（p=0.039），评分越高，住院天数越少。总的住院费用为2,370,910欧元，其中1,267,519欧元用于初级医疗服务，1,103,391欧元用于二级医疗服务。该群体的平均每人均年医疗费用为9,225欧元。

讨论

一年内，超过一半的接受定期家庭护理的老人需要住院治疗，且相关费用相当高昂。更严重的合并症状况会增加住院风险，而认知功能受损则会延长住院时间。

结论

在家庭护理服务中，应优先重视疾病的最佳管理以及患者功能状态的维持。