慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴喉返神经麻痹的迷走神经肥大

《Neurology》：Vagus Nerve Hypertrophy in Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy Presenting With Vocal Cord Palsy

　　

一名70多岁的男性患有慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP），该病患者有3年的咽喉不适、声音嘶哑和吞咽疼痛病史。50年前被诊断出CIDP，该疾病导致了远端感觉运动功能缺陷，患者接受了静脉注射免疫球蛋白和麦考酚酸治疗。检查显示其存在轻度声音嘶哑，但没有其他颅神经功能异常。CT检查显示迷走神经和喉返神经双侧增厚（图A）。MRI检查显示迷走神经对称性肿大且T2信号增强，C6–T1段最为明显，右侧喉返神经也有类似表现，但无强化现象（图B和C）。经过逐步增加静脉注射免疫球蛋白的剂量，6个月后患者的症状有所改善。CIDP通常会导致周围神经肥大，多影响臂丛神经和腰骶丛神经。¹颅神经受累较为罕见。²此病例展示了伴有影像学证据的支持的迷走神经肥大症状。认识到这种罕见的表现非常重要，因为CIDP中的延髓症状可能反映出可治疗的疾病活动性。

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图74岁患有CIDP并出现声带麻痹的男性

(A) 冠状CT图像显示左侧迷走神经（上箭头）和左侧喉返神经（下箭头）增厚。(B) 冠状脂肪抑制T2 MRI图像显示右侧迷走神经信号增强且增厚。(C) 轴向脂肪抑制T2 MRI图像显示右侧迷走神经增厚。CIDP = 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。