真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的癌症病史与二次癌症风险

《Blood Cancer Journal》：Cancer history and second cancer risk in polycythemia vera and essential thrombocythemia

　　

摘要

患有骨髓增生性肿瘤（MPN）的患者，包括真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET），患第二种癌症的风险较高，不过其风险决定因素尚未完全明确。我们对1968名连续的PV或ET患者进行了回顾性分析（中位随访时间为11.2年），以确定第二种癌症的预测因子。采用竞争风险方法估算累积发病率函数，并通过Fine-Gray回归分析预测因子。在随访期间，有404名患者（20%）患上了第二种癌症，其中非黑色素瘤皮肤癌是最常见的类型。在包含所有癌症类型的多元模型中，既往癌症（sHR 2.02，p?＜?0.001）、年龄较大（每增加10岁：sHR 1.20，p?＜?0.001）、男性性别（sHR 1.39，p?=?0.002）以及高脂血症（sHR 1.41，p?=?0.003）都是第二种癌症的独立预测因子。在排除非黑色素瘤皮肤癌后，既往癌症仍与第二种癌症风险相关（sHR 1.48，p?=?0.048）。值得注意的是，既往非黑色素瘤皮肤癌会显著增加后续患非黑色素瘤皮肤癌的风险（sHR 6.48，p?＜?0.001），其次是既往非非黑色素瘤癌症（sHR 2.11，p?＜?0.001）、年龄（sHR 1.29，p?＜?0.001）和男性性别（sHR 1.43，p?=?0.018）。TET2突变与非黑色素瘤皮肤癌风险存在轻微关联（sHR 1.73，p?=?0.055），而羟基脲与第二种癌症无关，但存在非显著的增加非黑色素瘤皮肤癌风险的趋势（sHR 1.82，p?=?0.110）。这些研究结果支持针对PV和ET患者进行基于风险的癌症监测，尤其应重视定期皮肤科检查。