《High-Confidence Computing》：A feasibility study on mastectomy patients’ perspectives of silicone breast prostheses and bespoke design requirements
编辑推荐：
硅胶乳房假体（silicone breast prostheses）是未接受乳房重建术的乳腺切除术患者最常用的类型。研究人员考察了乳腺切除术患者使用硅胶乳房假体的体验，并确定了可通过替代方案（如定制3D打印解决方案）解决的局限性。36名使用硅胶假体的乳腺切除术
硅胶乳房假体（silicone breast prostheses）是未接受乳房重建术的乳腺切除术患者最常用的类型。研究人员考察了乳腺切除术患者使用硅胶乳房假体的体验，并确定了可通过替代方案（如定制3D打印解决方案）解决的局限性。36名使用硅胶假体的乳腺切除术患者完成了问卷调查。调查评估了当前假体对身体意象（body image）的影响、对当前假体的满意度以及对定制假体的设计偏好。虽然假体帮助许多人恢复了身体意象，但53%（n=18）的参与者报告假体在文胸中的重量和移动是常见问题。29%（n=10）认为其假体限制了服装选择，25%（n=9）因假体停止了某些活动。对于定制乳房假体设计，62%（n=21）希望更轻的假体，97%（n=33）希望匹配肤色，54%（n=19）优先考虑对称性而非舒适性。标准硅胶假体在重量、稳定性和定制化方面未能完全满足所有患者需求。有机会通过3D打印改进假体设计，以创造更轻、个性化的选项，从而提高患者的舒适性、外观和生活质量（quality of life）。
该研究背景源于乳腺癌作为女性最常见恶性肿瘤及其治疗带来的身心影响。乳腺切除术（mastectomy）后，外部乳房假体虽能提升身体意象（body image）与自尊，但现有标准硅胶假体存在显著局限：重量随尺寸增加导致肩颈疼痛与姿势问题，通用三角外形难以匹配个体解剖结构致移位与不对称，透气性差引起皮肤刺激，且限制服装选择与日常活动。鉴于此，研究人员开展此项可行性研究，旨在剖析患者使用体验并提炼定制（bespoke）设计需求，为轻量化与个性化3D打印假体开发提供依据，相关成果发表于《High-Confidence Computing》。
研究人员主要采用问卷调查法（questionnaire），样本队列来源于爱尔兰利默里克大学医院乳腺护理单元的36名女性乳腺切除术患者（术后至少1年）。研究工具整合了EORTC QLQ–BR23（评估生活质量）、FACIT-Sp（评估精神健康）及FACT/McGill Body Image Scale（评估身体意象担忧）的相关元素，涵盖身体意象影响、当前假体体验（舒适性与安全性）及定制设计需求三大部分，数据录入Microsoft Excel进行描述性统计分析并计算中位数评分。
研究结果如下。
3.1. Impact of mastectomy on perceived body image
研究涉及36名参与者，平均58岁，术后平均30个月。数据显示，在孤立感、尴尬、看到反射时的痛苦及担心陌生人注视方面评分较低（无所谓至有一点）；对身体变化的自我意识、未遮掩变化时公开场合的不适及女性特质减少感评分为中低水平（有一点至有些）；生活质量内容满意度中位数介于有些至相当程度之间。八项评估维度中有七项低于中位数，表明乳腺切除术对身体意象有负面影响但仍处于可控范围。
3.2. Current breast prostheses
3.2.1. Satisfaction with current prostheses
91%参与者拥有假体不足三年，62%拥有两种及以上假体，76%最常佩戴硅胶假体，77%每日佩戴，72%每日佩戴8至12小时以上。53%报告遇到问题，57%表示非常或相当满意。问题发生频率35%为每日，满意度分布显示仍存在改进空间。
3.2.2. Comfort and security
假体贴合度、易用性、质地及日常活动舒适性的中位数评分介于有些至相当程度之间。两侧对称性充足度中位数为有些（3）。汗液积聚与假体重量的评分介于有一点至有些之间，具问题性；失衡感问题较小（中位数=1）。
3.2.3. Effects of wearing a prosthesis on personal life
71%报告佩戴不影响日常活动，32%认为日常任务中稳固性不足，22%感到不适，29%对衣物下外观不满。24%因假体停止某些日常活动。43%报告对个人生活无影响，63%认为服装偏好受不同程度影响，47%感觉服装选择受限。
3.2.4. Effects on social, professional and recreational life
64%报告对职业生活无影响，16%停止职业活动；53%报告对社会与娱乐活动无影响，30%有中度至显著影响，25%停止某些社交或娱乐活动。75%继续参与社交娱乐，但部分因顾虑外观（如泳池社交）而退缩。
3.3. Design requirements for bespoke breast prostheses
62%受访者希望假体比自然乳房更轻，85%有兴趣日常使用，70%倾向佩戴8至12小时以上，97%要求匹配肤色。在优先级上，54%优先对称性而非舒适性，26%反之，20%两者兼顾。
讨论部分总结指出，假体虽恢复身体意象，但重量与移位仍是核心痛点。通用三角设计无法贴合腋下线导致空隙与下垂感，致使公众场合需穿戴家居则卸除，造成心理负担与活动回避。大尺寸假体使用者负向体验更显著，亟需材料与设计创新。定制假体（customized prostheses）应实现形状外观匹配、轻量化减荷、稳固适配、自然动态重现、简易维护及全日舒适。个性化形状与重量纹理定制可增强对称性，扩大服装选择并减轻自我意识。
结论部分翻译：尽管外部乳房假体帮助许多乳腺切除术患者恢复了身体意象与自信，使用者仍经历自我意识与感知到的女性特质缺乏。存在改进假体设计的机会，包括个性化形状与使用更轻材料。超过半数的参与者报告其当前硅胶假体存在问题，重量与移动是常见议题。硅胶假体的重量对乳房尺寸较大者尤为令人担忧。假体佩戴影响许多使用者的日常生活，部分人感到服装选择受限，另一些人停止了某些社交或体育活动。研究报告了从设计角度可能有助于解决其中一些挑战的潜在改进。定制轻量化假体在改善对称性与舒适性方面存在重大机遇。
