炎症负担指数变化趋势与术后赫希施普龙病相关肠炎之间的关联：一项回顾性分析

《European Journal of Medical Research》：Association between inflammatory burden index trajectories and postoperative Hirschsprung-associated enterocolitis: a retrospective analysis

　　

摘要

背景

赫尔希施普龙病相关肠炎（HAEC）与炎症负担指数（IBI）之间的关联目前尚不明确。本研究旨在通过基于群体的轨迹建模（GBTM）分析赫尔希施普龙病（HSCR）患者围手术期IBI的动态变化趋势，进而探讨不同轨迹模式与术后HAEC风险之间的关联。

方法

本研究回顾性纳入了在重庆医科大学儿童医院接受一期腹腔镜辅助拖出术的400名HSCR患者。通过收集术前以及术后第1天、第4天和第7天的全血细胞计数和C反应蛋白数据来计算IBI值。运用GBTM方法识别IBI的动态变化轨迹，同时通过多变量逻辑回归分析不同IBI轨迹与术后HAEC之间的独立关联，并采用Bootstrap重采样和多重分配策略进行敏感性分析。

结果

研究共识别出三种不同的围手术期IBI轨迹：轨迹组1为术后轻度上升后缓慢下降，n?=?75；轨迹组2为术后显著上升后迅速下降，n?=?246；轨迹组3也为术后显著上升后缓慢下降，n?=?79。术后HAEC的总体发生率为33.3%（133/400）。多变量逻辑回归分析显示，与轨迹组1相比，轨迹组3的患者术后发生HAEC的风险显著升高（OR?=?3.42，95% CI 1.42–8.23，P?=?0.006）。这一结论在Bootstrap验证（OR?=?3.42，95% CI 1.33–8.80，P?=?0.011）及敏感性分析后依然成立。

结论

本研究明确了HSCR患者围手术期IBI的动态变化规律，发现“术后显著上升后缓慢下降”的轨迹是术后HAEC的独立风险因素。对IBI轨迹进行动态监测有助于早期识别高风险患儿，但这些发现还需通过前瞻性研究进一步验证才能应用于临床。