综述：代谢功能障碍相关脂肪性肝病中不同饮食模式对血糖及肝酶水平的对比效果：一项网络荟萃分析

《Nutrition & Metabolism》：Comparative efficacy of dietary patterns on glycemic and liver enzymes in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a network meta-analysis

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗和肝脏功能异常与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）密切相关。非药物干预方法，尤其是饮食干预，已被证明在缓解这些疾病方面具有很大潜力。

研究目的

在这项网络荟萃分析中，我们比较了不同饮食模式对血糖调节和肝脏酶指标的相对效果。

研究方法

从研究开始到2025年3月，我们对PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane以及Google Scholar进行了全面系统的检索。该荟萃分析通过直接比较和间接比较，并运用随机效应模型来完成。

研究结果

对25项随机对照试验的汇总分析显示，与安慰剂相比，DASH饮食在降低HOMA-IR（MD=-0.60；95%置信区间：-1.14，-0.05；P值=0.03）、AST（MD=-4.99；95%置信区间：-8.76，-1.21；P值=0.009）方面更为有效。低血糖指数地中海饮食则使A1C水平出现统计学上显著但临床意义不大的下降（MD=-0.01%；95%置信区间：-0.01，-0.005；P值=0.42；p<0.001）。而地中海饮食能显著降低ALT水平（MD=-10.21；95%置信区间：-20.22至-0.20；p=0.04；P值=0.70），相比安慰剂有明显效果。

结论

这项荟萃分析表明，包括地中海饮食、DASH饮食以及某些低血糖指数饮食在内的饮食干预措施，是管理MASLD的有效策略。不过，低血糖指数地中海饮食的血糖调节效果较为复杂，虽然能降低A1C水平，却会升高HOMA-IR，因此需要谨慎解读并进一步研究。