同时存在的髓样甲状腺癌与乳头状甲状腺癌的临床病理特征及随访情况

《BMC Cancer》：Clinicopathological and follow-up features of coexisting medullary and papillary thyroid cancer

　　

摘要

研究目的

同时存在的髓样癌和乳头状癌较为罕见，目前具备足够样本量以明确其独特特征的大规模研究仍然有限。

研究方法

本研究纳入了87名经病理诊断患有MTC–PTC的患者。作为对比，还纳入了709名患有单纯性髓样癌的患者以及1,178名患有单纯性乳头状癌的患者。研究人员系统地分析了这些患者的生物学特征及生存情况。

研究结果

与单纯性髓样癌相比，MTC–PTC组患者的术前钙降素水平显著更低，RET突变数量更少，且髓样癌部分的肿瘤分期更早（所有指标的P值均＜0.05）。根据空间位置不同，MTC–PTC病例进一步被分为同侧组和对侧组。与对侧组及单纯性髓样癌组相比，同侧组的所有病例均为散发性髓样癌，其RET^M918T突变频率最低，T1期肿瘤的比例最高，钙降素水平也最低（所有指标的P值均＜0.05）。多变量Cox回归分析也表明，同侧组是提高无结构复发生存率的独立预测因素（P值＜0.001）。而对侧组的乳头状癌病变表现出比同侧组及单纯性乳头状癌更低的侵袭性，表现为甲状腺外侵犯和多灶性病变的发生率更低（P值=0.007），TGAb水平更低（P值=0.021），T/N分期也更早。

结论

本研究揭示了同时存在的甲状腺癌与单纯性甲状腺癌在临床病理特征及生存率方面的差异，以及不同亚型MTC–PTC之间的差异。未来需要开展更大规模的病例研究，并结合分子生物学分析，以进一步阐明这些差异的机制。