阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗晚期肝细胞癌后的转化性治愈疗法生存预后

《Cancer Immunology, Immunotherapy》：Survival outcomes of conversion curative therapy following atezolizumab–bevacizumab in advanced hepatocellular carcinoma

　　

摘要

背景

在接受阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗后的晚期肝细胞癌患者中，包括肝移植、肝切除术和局部消融在内的根治性治疗的预后价值仍不明确。本研究通过倾向评分匹配分析，评估了根治性治疗的可行性，并比较了接受与未接受此类治疗患者的生存情况。

方法

我们回顾性分析了2020年至2024年间接受阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗的318例连续晚期肝细胞癌患者。总生存期和无进展生存期分别作为主要和次要终点。生存情况采用Kaplan–Meier方法进行估算，并通过多变量Cox比例风险回归分析，将根治性治疗的暴露情况作为时间依赖性协变量进行评估。

结果

阿特珠单抗联合贝伐珠单抗的客观缓解率为34.6%。其中36名患者（11%）随后接受了根治性治疗，包括肝移植（8例，2.5%）、肝切除术（11例，3.5%）和局部消融（17例，5.3%）。与未接受根治性治疗的患者相比，接受该治疗的患者总生存期和无进展生存期均有显著改善（p＜0.001），且在倾向评分匹配分析后这种优势依然存在。多变量Cox回归分析表明，根治性治疗是总生存期的独立预测因素（危险比0.398；95%置信区间0.179–0.885；p=0.024）。

结论

在那些经过阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗后实现疾病控制的晚期肝细胞癌患者中，采取根治性治疗可带来更好的生存预后。