2型糖尿病患者的脑淋巴系统功能障碍与高血糖相关的皮质变薄有关

《Journal of Endocrinological Investigation》：Glymphatic dysfunction is associated with hyperglycemia-related cortical thinning in patients with type 2 diabetes mellitus

　　

摘要

研究目的

2型糖尿病通过代谢与神经退行性变化的相互作用增加认知功能障碍的风险，但其背后的神经机制尚不清楚。本研究旨在探讨血糖控制是否会影响2型糖尿病中脑脊液循环功能障碍、皮质变薄与认知功能之间的关系，重点分析脑脊液循环障碍是否与慢性高血糖导致的神经结构损伤有关。

研究方法

2型糖尿病患者根据血糖控制情况分为两组（血红蛋白A1c＜7.5%组与≥7.5%组）。所有参与者均接受了神经心理学评估以及磁共振成像检查，以测定皮质厚度、脉络丛体积、血管周围空间体积，以及沿血管周围空间的扩散张量图像分析指数。研究通过组间比较、斯皮尔曼相关性分析及中介分析，探究血糖控制、脑脊液循环功能与皮质结构之间的关联路径。

研究结果

研究共纳入54名血糖控制不佳的2型糖尿病患者、38名血糖控制良好的2型糖尿病患者以及99名健康对照组。相比健康对照组，血糖控制不佳的2型糖尿病患者认知表现更差。两组2型糖尿病患者的岛叶、梭状回和缘上回的皮质厚度均低于健康对照组，且岛叶萎缩与脉络丛体积增大存在显著关联。在血糖控制不佳的2型糖尿病组中，脑脊液循环功能障碍的标志物更为明显，包括脉络丛体积增大、血管周围空间体积增加以及扩散张量图像分析指数下降。皮质厚度与脑脊液循环功能指标均与认知表现存在相关性。中介分析表明，脉络丛体积在血红蛋白A1c水平与左侧岛叶皮质变薄之间起着中介作用。

研究结论

与其他亚组相比，血糖控制不佳的2型糖尿病组中脑脊液循环功能的变化更为显著，脑脊液循环功能与认知功能之间的关联也更为明显。此外，脉络丛体积在2型糖尿病患者的高血糖与皮质变薄之间也表现出中介作用。这些研究结果表明，脑脊液循环系统可能是全身代谢紊乱与结构性神经退行性变化之间的关联纽带，有望为2型糖尿病的早期神经系统风险评估提供影像学生物标志物。