《Scientifica》：Self-Medication With Herbal Remedies During Pregnancy: Practices, Reasons, and Adverse Effects
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背景：尽管对孕期草药制剂的益处和不良影响了解有限，孕妇中这些物质的自我药疗（self-medication）现象却在增加。缺乏关于这一现象患病率和原因的精确数据，对设计和实施有效干预措施以减少其发生构成了重大挑战。因此，本研究旨在确定孕妇中草药自我药疗的患病率
背景：尽管对孕期草药制剂的益处和不良影响了解有限，孕妇中这些物质的自我药疗（self-medication）现象却在增加。缺乏关于这一现象患病率和原因的精确数据，对设计和实施有效干预措施以减少其发生构成了重大挑战。因此，本研究旨在确定孕妇中草药自我药疗的患病率。方法：在这项横断面研究（cross-sectional study）中，研究人员采用便利抽样法（convenience sampling）招募了伊朗西部克尔曼沙赫（Kermanshah）初级卫生保健机构附属卫生中心就诊的166名孕妇。使用经过验证的研究人员设计问卷收集数据，并采用SPSS Version 18进行分析。统计分析包括描述性统计（频率、百分比、均值和标准差）。结果：本研究所有166名孕妇（平均年龄32.6?±?5.1?岁）均报告在孕期使用了草药制剂。最常使用的草药是葫芦巴（fenugreek）（89.8%）、薄荷（mint）（71.1%）和小豆蔻（cardamom）（60.2%）。使用的主要原因包括恶心和呕吐（12.7%）、预防新生儿黄疸（9%）以及呼吸系统问题（6.6%）。尽管如此，30.7%的女性报告在使用草药制剂后出现副作用，如腹痛（10.8%）、头痛（10.2%）和失眠（3.6%）。参与者将草药制剂的有效性评为中等（57.8%）和高（27.1%）。然而，仅30.7%对草药自我药疗表示中等满意，28.9%表示略微不满意。结论：本研究结果表明，孕期草药自我药疗的患病率很高。鉴于这些物质未经监督使用可能导致严重风险，包括流产和巨大儿（macrosomia），采取干预措施以提高孕妇对草药自我药疗对母体和胎儿危险的认识至关重要。利用大众媒体传播这些信息尤为重要。此外，建议开展临床试验以研究孕期草药制剂的安全性和有效性。
**孕期草药自我药疗的实践、原因及不良影响——一项横断面研究解读**
**研究背景**
妊娠作为伴随显著解剖、激素及代谢变化的生理过程，常引发恶心、呕吐、便秘、疲劳和烧心等不适症状，促使孕妇寻求包括草药制剂在内的补充疗法缓解症状。在许多文化中，草药还被用于预防或处理流产、贫血、骨质疏松及常见妊娠相关不适。然而，孕妇常将草药视为“天然”且安全的物质，而科学界对多数草药产品在孕期的安全性、有效性、剂量及潜在不良影响缺乏充分证据。伦理考量限制了孕妇纳入临床试验，导致药理和草药物质的母胎安全性数据不足。这一知识空白可能增加孕期不安全自我药疗行为的风险。未经监督的草药使用可能导致严重并发症，如流产、早产、出血、子宫收缩、胎儿发育异常及药物-草药相互作用。尽管存在这些风险，孕期草药使用在全球范围内持续增加，而许多地区的监管监督和基于证据的咨询仍然不足。此前国际研究多聚焦非洲国家，伊朗尤其西部克尔曼沙赫地区的数据匮乏。基于该地区较强的文化草药依赖性，本研究旨在调查克尔曼沙赫卫生中心就诊孕妇的草药自我药疗行为，包括患病率、常用产品、使用原因、感知有效性、满意度及自报副作用，为设计预防和教育干预措施提供本地化证据。该研究发表在《Scientifica》。
**主要关键技术方法**
研究人员采用描述性横断面设计，于2023年12月11日至2024年4月19日在伊朗克尔曼沙赫城市卫生网络下属的选定卫生中心进行。样本量根据类似研究计算为166人。首先将克尔曼沙赫市按行政区划分为7个集群，从每个集群随机抽取一个卫生中心，随后使用便利抽样法纳入符合标准的孕妇（伊朗国籍、具备读写能力、无自报躯体或精神疾病史）。数据收集工具为研究人员自行设计的问卷，经12名护理、助产、妇科及内科专家评审内容效度，并通过重测信度检验（r=0.74）。数据采用SPSS Version 16.0进行描述性统计分析（频率、百分比、均值、标准差）。
**研究结果**
**参与者特征**：166名孕妇全部参与，应答率100%。平均年龄32.6±5.1岁；62.7%年龄≤30岁；56.6%学历为高中及以下；88.6%为家庭主妇；85.5%居住在城市；85.5%妊娠次数≤2次；20.5%有流产史；81.9%为计划妊娠；66.3%孕周≤25周；80.1%经济状况足以应付生活开支。所有参与者（100%）均有草药使用史，信息来源主要为家庭/朋友（14.5%）、妇产科医生（9.0%）及其他孕妇（9.0%）。
**草药自我药疗的患病率**：当前妊娠中草药自我药疗的患病率为100%（n=166）。最常使用的草药包括葫芦巴（89.8%）、薄荷（71.1%）和小豆蔻（60.2%）。
**使用原因**：最常见原因为恶心和呕吐（12.7%）、预防新生儿黄疸（9.0%）及呼吸系统问题（6.6%）。其他原因包括皮肤问题（6.0%）、背痛（3.6%）、消化系统问题（3.6%）及提高新生儿智商（IQ）（1.8%）。
**感知优势与动机**：三大主要动机为传统原因（38.0%）、认为比药物更有效（30.1%）以及相信草药无副作用（28.3%）。其他因素包括易获取性（12.0%）、孕期安全性感知（7.2%）、价格可负担（5.4%）、他人推荐（17.5%）及文化原因（6.0%）。
**副作用频率与类型**：约30.7%的孕妇报告使用草药后出现副作用。最常见副作用为腹痛（10.8%）、头痛（10.2%）和失眠（3.6%）。
**感知有效性**：57.8%的参与者认为草药有效性为中等，27.1%认为高。
**满意度水平**：30.7%报告中等满意度，28.9%报告低满意度。
**总结与讨论**
研究发现所有参与孕妇均存在草药自我药疗行为，患病率高于此前伊朗及其他国家报道（如德黑兰32.2%、埃塞俄比亚西南部49.2%），可能反映克尔曼沙赫地区文化及宗教背景下对草药“天然安全”的普遍认知。信息源主要来自家庭和朋友，这与埃塞俄比亚、巴西等研究一致，提示非正式社会推荐在塑造自我药疗行为中起核心作用。使用葫芦巴、薄荷、小豆蔻等草药虽传统用于缓解恶心、呕吐等不适，但葫芦巴和肉桂与早产、流产风险增加相关；过量薄荷可能增加子宫出血风险；小豆蔻在胎儿发育关键期可能关联先天性异常。尽管多数孕妇认为草药有效且满意，但仅约30%报告高满意度，低于加纳（56%）及埃塞俄比亚北部（62%）研究，可能与草药类型、给药方法、既往经验及教育水平差异有关。研究结论：孕期草药自我药疗是一种常见做法。研究结果表明，在克尔曼沙赫居住的孕妇中，草药自我药疗尤其是使用葫芦巴、薄荷、小豆蔻和肉桂很普遍。考虑到这些物质未经监督使用的严重风险，包括流产、巨大儿、出生窒息和产后出血，对孕妇进行关于这种做法的危险的教育和提高认识至关重要。利用大众媒体传播这些信息尤为重要。此外，需要进一步研究草药在孕期的安全性和有效性，以及影响孕妇及其照顾者决策的因素，以帮助提高产前护理质量，减少未经监督使用草药的并发症。
