在SEER数据库中，化疗与非转移性右侧结肠神经内分泌癌的癌症特异性死亡之间不存在独立关联

《Scientific Reports》：Chemotherapy was not independently associated with cancer-specific death in non-metastatic right-sided colon neuroendocrine carcinoma from SEER

　　

摘要

对于未经转移的右侧结肠神经内分泌癌患者，术后化疗的预后价值至今仍不明确。本研究旨在探讨化疗与患者生存结局之间的关联，并为接受手术治疗的此类患者建立预后预测模型。研究从监测、流行病学和最终结果数据库中筛选出接受手术治疗的未经转移的高级别RCNEC患者，根据数据库中记录的化疗情况将其分为化疗组和非化疗组。通过倾向性评分匹配来平衡两组患者的基线特征，补充材料中还提供了年龄完全匹配的敏感性分析结果。研究采用了Kaplan–Meier生存分析以及Fine–Gray竞争风险模型来评估化疗与生存结局之间的关联。随后，基于独立预测因子构建了预后预测模型，用于估算个体化的癌症特异性死亡概率，并通过内部和外部验证队列对该模型进行了评估。从该数据库中共筛选出216名接受手术治疗的未经转移的RCNEC患者，其中111人属于非化疗组，105人属于化疗组。经过1:1倾向性评分匹配后，两组的总生存率和癌症特异性生存率均无显著差异（分别为P?=?0.598和P?=?0.422）。在竞争风险分析中，匹配后的数据显示化疗并未降低癌症特异性死亡的累积发生率（P?=?0.219），而化疗组的非癌症原因死亡率则显著更低（P?=?0.002），这一结果更可能反映出是治疗选择的影响，而非化疗本身的保护作用。年龄完全匹配的敏感性分析也得出了类似结论。在多变量Fine–Gray分析中，化疗与癌症特异性死亡之间也不存在独立关联（sHR?=?1.21，P?=?0.440）。基于竞争风险的预后预测模型显示出一定的区分能力，其在训练队列中的1年、3年和5年AUC值分别为0.785、0.819和0.755，在内部验证队列中的相应数值为0.895、0.856和0.864，在外部验证队列中的数值则为0.795、0.891和0.897；不过由于训练队列规模较小，且外部验证队列仅包含22名患者，这些数值仍属于初步结果。在这组基于SEER数据库的接受手术治疗的未经转移的RCNEC患者中，化疗并未在竞争风险分析中显示出能降低癌症特异性死亡的独立作用，因此需要在经过临床标注的数据集中进一步验证。鉴于注册系统中的化疗数据存在局限性，目前未发现关联并不意味着化疗无效。