摘要
背景
全身性炎症和营养状况会影响经导管主动脉瓣置换术后的预后。C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数可综合反映这些因素，但其短期预后价值以及在TAVR后的潜在非线性关联仍不确定。
研究目的
评估基线CALLY值与TAVR术后30天全因死亡率、急性肾损伤及中风之间的关联，并探讨可能的非线性关系。
研究方法
我们回顾性分析了816例连续的TAVR患者，将其分为低（n = 272）、中（n = 273）和高（n = 271）CALLY三分位数组。预后根据Valve Academic Research Consortium-3标准确定。Cox模型用于估算原始风险比和调整后的风险比及其95%置信区间。多变量模型考虑了年龄、性别、糖尿病和基线肌酐水平的影响。此外还通过探索性分段Cox模型来分析非线性关系。
研究结果
在30天内，有28名患者死亡（3.4%），81名患者出现急性肾损伤（9.9%），35名患者发生中风（4.3%）。与低分组相比，中和高分组患者的急性肾损伤风险较低（中等组：风险比为0.53，95%置信区间为0.31–0.90；p = 0.018；高组：风险比为0.50，95%置信区间为0.29–0.85；p = 0.011）。死亡率也呈现类似的趋势（高组 vs. 低组：风险比为0.43，95%置信区间为0.18–1.06；p = 0.066），但未达到统计学显著性。中风则未发现显著关联。分段建模显示CALLY与急性肾损伤之间存在显著的整体关联（p = 0.043），表明存在非线性阈值型关系，即风险在较低的CALLY值时更为突出。
结论
较高的CALLY值与TAVR术后30天急性肾损伤风险降低相关，且存在非线性阈值型关系的证据。CALLY可作为简单的炎症与营养指标，用于识别早期肾功能并发症高风险患者。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
本研究的相关数据可在合理请求下从通讯作者处获取。
