综述：早期非小细胞肺癌的新辅助及围手术期化疗免疫疗法：AIOT国际专家小组会议

《Lung Cancer》：Neoadjuvant and perioperative chemo-immunotherapy in early-stage non-small cell lung cancer: international expert panel meeting by AIOT

　　

要点总结

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召开了专家小组会议，针对可切除的非小细胞肺癌的围手术期治疗制定了相关建议。

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在选择最合适的治疗方案之前，建议先进行病理性的纵隔分期和分子检测。

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应在多学科团队会议上提前评估非小细胞肺癌的可切除性。

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新辅助治疗以及基于免疫疗法的围手术期治疗方案能够提升完全病理缓解率、无事件生存期和总生存期，且不会影响手术效果；不同亚组患者都能从中受益。

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并没有哪种策略绝对更优，治疗方案的选择应基于多学科团队的讨论、试验要求以及患者的具体情况。

摘要

背景

将免疫检查点抑制剂与围手术期化疗结合使用，显著提升了可切除非小细胞肺癌患者的病理反应率和生存率。在此背景下，一个国际专家小组根据最新的试验数据，共同探讨了在早期或局部晚期可切除非小细胞肺癌患者中，如何最佳地应用新辅助及围手术期化免疫联合疗法。

方法

2025年7月10日，在意大利胸科肿瘤协会的主持下，召开了一场线上专家小组会议。七位胸科肿瘤领域的专家共同分析了各项关键试验的现有证据。通过有序的讨论，专家们针对治疗前的评估、新辅助治疗与围手术期治疗方案的抉择以及患者筛选等预先设定的临床问题形成了共识。

结果

专家小组建议，所有患者在接受治疗前都应进行病理性的纵隔分期和分子检测。经过充分的多学科讨论后，专家们认为新辅助及围手术期化免疫联合疗法已成为可切除的II期至III期非小细胞肺癌的标准治疗方案，这类疗法能够提高患者的完全病理缓解率、无事件生存期和总生存期，而且不会对手术造成影响，整体安全性较高。PD-L1阴性的肿瘤也能从免疫疗法中获益，不过益处程度相对较低。专家小组建议，对于可切除的III期以及N阳性的疾病，尤其适合采用新辅助或围手术期治疗方案；而对于部分II期N0期的患者，则可以考虑直接手术。目前还没有证据表明围手术期治疗方案在疗效上优于新辅助治疗方案，反之亦然。专家小组强调，治疗方案的选择需考虑试验的入组标准、当地的药物审批情况以及患者的个体差异。他们还指出了若干亟需研究的方向，包括比较新辅助与围手术期治疗方案的效果、探索基于生物标志物的个性化治疗方式，以及研发新的联合治疗方案以进一步改善治疗效果。

结论

对于那些适合接受手术的非小细胞肺癌患者而言，化免疫联合疗法是不可或缺的治疗手段。基于现有的证据，专家小组为临床实践制定了相应的指导建议。这些专家意见旨在帮助临床医生在等待更多临床试验数据的同时，合理应用新兴的围手术期免疫疗法。